目前欧洲的指南将狭窄50%和70%作为节点，认为60%～99%狭窄都是可以手术的范围，70%～90%狭窄的症状型患者推荐手术。“综合各种指南，如果50%以上积极要求手术，也并非不可，但这样就有相对较高的要求。前提是医生进行手术或介入治疗时，能很好地控制其风险，围手术期的死亡、卒中、心肌梗死等发生率总计要在3%以下，如果做不到，可能还是保守一些比较好。”外科医生是挽救患者，决不能让患者冒无必要、无受益的风险，这是叶教授一贯的主张。

    颈动脉CEA手术和置入支架如何进行选择也是很多患者的困惑之处。颈动脉CEA手术的优点是可以完全清除病灶，“能将斑块清理干净。但是相对风险大一些。”人体的颈部的结构非常复杂，从颈部通过的重要神经、血管非常多，稍有不慎会造成严重的损害，不可避免地存在一定的手术风险。同时，颈部手术疤痕往往难被完全遮盖，一定程度会影响颈部的美观。“而且CEA手术也并不能解决一切问题。如果颈动脉的分叉位置过高，几乎进入颅内，那么这样我们几乎不存在手术操作的空间，毕竟我们很难切开颌骨去进行操作。”

    介入手术虽然解除了血管狭窄的问题 ......