鼻出血是常见的急诊之一,原因复杂,可归纳为全身性和局部性两大类。全身性病因占据1/2,局部性占1/4,不明原因为1/4。因此,鼻出血与全身关系甚为密切。

    哪些全身性疾病可引起鼻出血

    凡能引起动脉压或静脉压增高,凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病,均可引起鼻出血。出血量轻重不一,重度者出血量极大,血液可经两侧前鼻孔涌出。出血部位在鼻腔后部者,部分血液可经口腔吐出,或经咽喉下流入胃,易被误诊为胃出血。轻度鼻出血仅表现为少量涕中带血,或经鼻腔吸入从口中吐出,常被疏忽,不被重视。其实这种出血,是鼻咽癌的早期症状,常被延误早期诊断和治疗的机会。故鼻出血并不是一个独立的疾病,半数的起因是某些全身性疾病的一个常见症状。

    1.心脏及循环系统疾病 多见于中老年高龄病人,因动、静脉压过高引起。常见的疾病如:高血压和动脉硬化、二尖瓣狭窄、胸腔动脉瘤、肺源性心脏病、肺气肿、支气管肺炎、颈或纵隔肿瘤等。出血部位多在鼻腔后部,下鼻甲后端外侧壁。因该处有一鼻咽静脉丛,由舒张的静脉和蝶腭动脉分支构成,如有破裂,易发生重度鼻出血,来势甚猛,反复出血不止。出血前常有头昏、头痛和鼻内有搏动感等预兆。

    2.血液疾病 因血液疾病引起的鼻出血皆由止血功能障碍、毛细血管壁受损或血液化学成分发生改变所引起 ......