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知晓率低的“隐性流产”
http://www.100md.com 2012年3月1日 《恋爱婚姻家庭.养生》 2012年第3期
     “隐性流产”频频现身,其发生率高达30%~40%,由于其隐蔽性强,不少女性即使发生了也不知情。某些查不出不孕不育原因的育龄女性,很可能就是在无知觉的情况下怀孕后又遭遇了“隐性流产”。

    案例:验孕棒测出怀孕却照常来例假

    张女士和丈夫都年过35,工作一直很忙,没顾上要孩子。两年前,在家里老人的再三催促下,小两口停止避孕开始筹划生育大计。可一年之后,张女士身上仍没“动静”。夫妇俩在不同医院做了各种检查,结果都很正常,找不出怀不上的生理原因。

    半年前,在医生的指导下,张女士开始学测排卵,并在每个月排卵期前后几天积极“造人”。一般在那几天过后,无论再忙再累,张女士早上都会很上心地起来用“早早孕”验孕棒测晨尿。有一个月,检测结果连续两天都明显地呈现出阳性,小两口为此十分欣喜,本想着再等一等,有明显反应了再告诉家里老人。当月,到了该来例假的时候,张女士心里既高兴又紧张,可没想到推迟了几天后,例假还是照常来了。
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    张女士失望之余更感到蹊跷:身边不少姐妹们用验孕棒都测得很准,记得自己两次测到的都是阳性,而不是不太确定的弱阳性,这意味着十有八九是怀上了,怎么还会来例假?

    “你可能是隐性流产了。”在医院的妇产科,医生听完张女士的诉说后,下了一个令她感到十分意外的结论。在她的印象中,对于流产,最熟悉的是人工流产,再不就是怀孕期的自然流产,“隐性流产”她可从来没有听说过。

    “这确实是个新名词。”医生解释说,受精卵的确曾经在张女士的子宫内存在过,但在着床期几天内,由于各种原因并没在子宫里扎根留下,而是在月经到来时随着一起不知不觉地流走了。

    提醒:“隐性流产”有两种情况

    “隐性流产”虽然知晓率很低,但是发生率却高达三四成。“隐性流产”有两种情形:一种是受精卵形成后,在子宫中“穿堂而过,过而不留”,跟着剥落的子宫内膜一起流出;另外一种是受精卵在子宫中着了床,甚至已形成胎囊,可胚胎发育很快就停止了,同样随着子宫内膜的剥落一起被清出体外。
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    由于“隐性流产”的过程中对子宫内膜没有太大的影响,有此遭遇的女性一般都会如期来例假,根本就无知觉,更谈不上重视并采取相关的预防措施。目前在产科医生中,对这方面的知识了解的也不多,普通人当然更是闻所未闻。“隐性流产”知晓率低,并不是它不够重要,而是因为缺少大样本调查,尤其是愿意配合的育龄女性不多,所以相关的前瞻性研究至今仍难展开。

    原因:受精卵着床期间遭遇“狂风暴雨”

    引起隐性流产的原因很多,除受精卵本身的染色体异常外,还应归因于免疫因素。

    精子和卵子结合成受精卵之后,在着床期内会四处游走,力图找到一个有利的生存环境扎根成长。但女性体内的孕激素太低、黄体酮不足时,子宫内膜很薄,受精卵就像一颗被撒到盐碱地的种子一样,要么扎不了根,要么扎下去的根很浅,吸收不到养分,很快就停止了发育;即使受精卵扎根留住了,也保不准会遇到“狂风暴雨”,在萌芽状态就被“吹走流掉”了。
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    不少都市女白领一听说自己遭遇了“隐性流产”,都会感到困惑。自己营养很好,没吃过药,遗传方面也没问题啊!其实,内分泌失调、孕激素不足以及女性在受精卵着床期间“起落动静太大”都是重要的影响因素,包括活动量太大、活动时间太长以及活动强度过大。比如,有的女性在此期间曾为赶车急跑过、干过重活或工作强度大和时间太长等等,甚至在不知情的情况下,一次过激的性生活或一次便秘引起的用力加大了腹压……这些对受精卵而言,无异于“狂风暴雨”。

    支招:旁证检测,“隐性流产”有迹可循

    “隐性流产”很难被觉察,那女性怎么才能确定自己是否曾被悄悄“偷袭”过,以便进一步查明原因及早预防呢?对此,可以通过找旁证有效地检测到女性身体的变化。

    1.测基础体温:建议在睡眠6~8小时后醒来,未做任何活动前立即以口表测量舌下体温。一般来说,女性排卵前的基础体温可能是在36.5℃以下,但在排卵后会升高0.3℃~0.5℃。如果体温不升或升高不明显,即提示无排卵、缺乏孕激素影响及黄体功能;根据基础体温曲线高温期的长度,还可诊断早孕。
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    2.验孕棒排查:如果测出阳性,十有八九是怀上了。

    3.抽血查HCG值:可去医院抽血检查血清中的HCG值,如果此值明显升高,就是怀上了。

    无论是在排卵期认真测体温,还是用验孕棒或抽血排查,都可以作为是否怀上的佐证,以便提醒自己在工作和生活中尽量减少“折腾”,以免对受精卵着床造成不良影响;同时还要积极地跟踪进行相关的检查,尽早地排除宫外孕的可能。

    通过上述各种方法取得旁证并小心行事、认真预防后,依然还是不幸遭遇“隐性流产”,就需要排除女性子宫内膜部分增生不良、多次刮宫损伤到部分子宫内膜基的底层,或是宫内部分粘连,宫腔体积减小、内膜血运不足影响受精卵着床、发育以及免疫因素等原因。

    摘自腾讯女性论坛, http://www.100md.com