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骨兄,你“炎重”了!(1)
http://www.100md.com 2018年7月1日 《恋爱婚姻家庭·养生版》 2018年第7期
     来,猜个谜吧!“早上四条腿走路,中午两条腿走路,晚上三条腿走路”,打一物,谜底是什么?

    恭喜你,答对了,就是“人”。人刚出生时骨头都是软的,只能四脚爬;到老了腿脚不行了,走不动路,得拄根拐杖,所以是三条腿。

    人老了,走路往往腿抬不起来,步子迈不开,上不了楼梯,爬不了坡,这当然有肌肉无力的因素在内,但根本的问题是骨关节的退行老化。老年退行性关节炎,学名骨性关节炎,是几乎所有高龄老人都无法避免的一种生理性老化现象。

    最容易被“欺负”的5个关节

    说起骨性关节炎,读者就会想到膝骨性关节炎(民间俗称“老寒腿”)。其实颈椎病、椎间盘突出、骨质增生、髌骨软化等也是骨性关节炎。据统计,在50~60岁的人群中,骨性关节炎的患病率可达50%;而70~80岁的人患病率则可达85%。由于未得到及时、正确治疗,致残率高达53%。
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    容易被骨性关节炎“欺负”的关节都有两大明显的特点,要么负重大,要么活动量大。全身的关节很多,而骨性关节炎最常伤害的便是以下5个关节。

    髋关节。当髋关节出现病变时,患者会感觉到腹股沟区、大腿内侧或髋的外侧出现疼痛。发展到后期,拍片检查可发现髋关节间隙变窄,软骨下骨硬化水肿。严重时会导致患者走路一瘸一拐。

    膝关节。当患者移动膝关节时会感觉疼痛,有时还会发出摩擦音,或是有被绊住的感觉,就说明骨性关节炎可能已经侵害膝关节了。生活中,当上下楼梯或坐久了从椅子上站起来都会感到疼痛时,应及时到医院就诊。严重的膝骨性关节炎会导致膝关节变形,出现膝内翻、膝外翻。

    手关节。指关节粗大,弯起来时特别费劲,时不时地还会感觉到疼痛,偶尔出现红肿,这些都是手关节受损的表现。

    足部关节。大脚趾掌面的大关节感觉疼痛会比较常见,如果穿了较紧的或高跟的鞋,这种疼痛感会加重。
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    脊柱关节。当脊柱关节出现问题时,会导致颈、腰部的疼痛、僵直。这种疼痛与颈椎病、腰间盘突出等有比较大的区别,是以局部疼痛为主,很少会压迫神经。

    膝骨关节炎格外垂青女性

    60岁的孙阿姨退休以后,每天早晚都会去公园跳一个多小时广场舞。看着自己体重减轻、气色变好,孙阿姨颇为得意。可没过半年,她的膝关节就出了问题,经常肿胀、麻木甚至疼痛,连上下楼都困难,最终被确诊患了膝骨关节炎。

    类似孙阿姨这样的情况相当多。膝骨关节炎在临床上多见于女性患者,有研究表明,女性与男性患此病的比例约为7:1,而最终因严重膝骨关节炎接受人工膝关节置换手术的90%是女性。

    为什么膝骨关节炎会格外垂青女性呢?

    一是与性别差异和分工有一定的关系。在人类漫长的进化过程中,男性的职业如狩猎、战争、重体力劳动等,都决定了男性的骨骼肌肉要更为发达,更为强壮,体力恢复更快。而女性从事的劳动相对力量性轻,耐久性强,反而更易疲劳和劳损,加之女性肌肉力量较差,就更容易受伤而且不易恢复。
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    再者,女性的雌激素在绝经前后会大幅度下降,而促性腺激素及促黄体生成素则大幅上升,激素的调节紊乱导致女性骨骼内钙大量流失,骨质疏松,胶原含量下降,肌肉韧带的力量松弛无力,这样也更易致关节损伤。而男性的雄激素水平的下降是一个漫长而缓慢的过程,相应地,关节的退变也很缓慢。

    第三,由于生育的需要,女性骨盆更宽大后倾,使得髋关节外翻角度大,连带到膝关节,会导致膝关节外翻、着力点位置不佳。而不需要生育的男性则相对膝关节较好,同样是长年使用膝关节,男性磨损的程度较之女性要轻得多。

    第四,一些生理特点和习惯,也是女性更容易得膝关节炎的原因。如上厕所,女性如厕蹲式居多,这样,一生中仅如厕蹲起一项,女性比男性就多用无数次膝关节。

    最气人的是,患了骨性关节炎后,中老年女性的疼痛症状也比男性更明显。女同胞们,可一定要善待自己的膝关节啊!

, 百拇医药     这些“骨”事你不可不知

    问:骨关节炎需要使用抗生素吗?

    答:“消炎药物”和“青霉素、先锋”等抗生素完全是两码事。

    问:市面上卖的“软化骨刺”的药物真的可以软化骨刺吗?

    答:不能。骨刺是正常生理过程,没有药物可以去除骨刺。

    问:切除骨刺可以治疗关节炎吗?

    答:关节炎的核心病变是软骨,切除骨刺也无法修复软骨。

    问:中药治骨关节炎副作用是不是小一些?

    答:中药为复合成分,很多成分会有肝肾损害,某些药物还会加入激素,副作用更大。
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    问:补充微量元素钙、锌等可以治疗骨性关节炎吗?

    答:这些微量元素可以治疗骨质疏松,但無法治疗关节炎。

    问:年纪太大了,还值得做手术吗?

    答:需要。年纪越大,越需要运动,良好的关节功能是内脏器官功能良好运作的基础。活动减少可以导致骨质疏松、肺炎、静脉血栓等各种不良并发症。

    问:人工关节置换手术的最佳年龄是多少?能用多少年?

    答:以往由于材料技术水平的限制,人工关节寿命有限,多建议越晚越好。但目前由于材料学的进步,人工关节的寿命可延长至20~30年,甚至40年,且由于人们对生活质量的要求越来越高,进行人工关节置换的年龄不再有绝对的限制。

    越疼越要动,还是一疼就不动?

    合理适度的锻炼是防治骨关节炎的重要手段,临床发现,许多骨关节炎患者在锻炼方面存在两个误区。一个是过度锻炼,有的患者认为既然骨关节炎是长骨刺了,就应该多爬山,多走路,加强锻炼强度,把骨刺磨掉就好了,或者认为越疼越要动,不然就残废了。然而事与愿违,锻炼之后关节更疼了。另外一个误区是拒绝锻炼,有人听说骨关节炎是磨损性病变,就认为以后关节一定得省着点用,有的人甚至干脆卧床不动。时间长了,反而引起髌骨老化、骨质疏松、肌肉萎缩等一系列并发症,进一步加剧关节的损伤和不稳定。, 百拇医药(本刊编辑部)
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