胸闷、心慌却查不出病因，毛病可能在背后(1)
汪德龙：毕业于广州中医药大学，医学硕士；中国王氏刺血(刺络)第六代传人领军人物；中国王氏刺血疗法海内外交流协会会长。2008年—2016年，他于安徽省中医院针灸康复科设立刺血诊疗室。2017年6月—2018年1月，受邀在安徽省中西医结合医院门诊部设立中医刺络专职门诊。
胸闷胸痛、心慌心悸，或伴有心前区不适感。出现这样的症状，很多人的第一反应就是心血管出问题了。医生一般也会先想到是否为冠心病、心力衰竭、主动脉夹层、肺栓塞、高血压、心律失常等。但问诊和检查之后，发现病人检查结果一切正常，主诉也与心血管疾病的特征性表现并不完全相符。如果再排除了其它可能导致心慌、胸闷的疾病，医生通常会诊断为心理和情绪因素导致，原本焦虑的病人就会更加迷惑：这实实在在困扰着自己的胸闷、心慌，难道是自己臆想出来的？
许多疾病(除了心血管系统疾病，还有呼吸系统和消化系统的某些疾病等)的症状表现都可能是心慌胸闷。但在汪德龙的临床诊疗中，发现这类病人中，超过一半并非我们通常所以为的这些诱因，他们往往去过多家医院的多个科室，做过各种检查，却找不到病因。其实，他们的胸闷心慌，并非我们通常所认为的“心病”，而跟胸椎有关。
, 百拇医药
拨开迷雾：胸前的毛病，原来出在背后
正因为胸闷心慌的背后，可能隐藏着多种疾病；甚至对于非心血管病导致的胸闷心慌，某些心血管类药物也可以达到缓解症状的效果……所以种种表象就像重重迷雾，令病人和医生困惑不已。
汪德龙就曾遇到这么一个病人。他从上海慕名而来，是一个早期肺腺癌患者。这个40多岁的病人面色黧黑，自述“胸痛、胸闷，心慌，胸前区有被捆绑感，无法独立行走，不能久站久坐，躺下才可缓解”。但患者心脏、冠脉造影、血压等检查结果都正常。他在上海看过多家医院，所有医生都认为他的症状是肺癌导致，可患者经过了手术和化疗之后，病情得到了控制，胸闷心慌的症状却始终无法缓解。心血管医生给他用了一种减慢心率的药物，患者症状得到了缓解。可是病人并没有心血管的任何疾病，显然问题并没有真正得到解决。
充分了解病情之后，汪德龙对病人进行触诊，在检查病人脊背时，他发现患者胸椎部位有多个节段隆起，而且有明显压痛感。但患者平时背部并无明显不适。
, 百拇医药
于是，汪德龙对患者背后的病灶点进行了经穴刺络，患者很快就感到轻松了许多。
两周后，病人来复诊时，状态已经完全不同，面色红润，也可以自己独立行走站立。这位病人在经过了四次刺络治疗后，胸闷心慌的症状完全消失。
胸闷心慌，这集中在胸前的毛病，病灶怎么会在背后呢？汪德龙解释道：“这种症状可以称为‘胸椎源性心前区不适’。看似奇怪，其实道理很简单，病人的胸椎触摸起来高低不平，是因为他胸椎旁的软组织有炎症和水肿。我们都知道脊椎周围布满神经，慢性炎症和水肿影响到了内脏神经系统，继而导致产生心慌胸闷的症状。而这位患者胸椎旁软组织产生炎症的原因，是因为情志因素。因为经过检查，我发现病人舌头两边有明显紫色瘀斑，这是肝气郁结的典型症状。同时，在交谈时，我感觉到病人非常焦虑紧张，思虑重重。所以，病根其实是患者的焦虑情绪，它导致肝肾损伤，继而影响到胸椎旁软组织，再导致心慌胸闷。这与西医所说的心因性心慌胸闷其实不谋而合了。”
, 百拇医药
中医角度剖析：有多少因素会导致“胸椎源性心前区不适”？
胸椎局部的软组织炎症和水肿可以影响内脏神经系统，继而出现心前区不适。那么，究竟什么因素会导致胸椎局部的软组织出问题呢？
从中医角度来看，胸椎局部的软组织的炎症状态是在多种内外因素协同作用下产生的。常见的内因有三个方面：
情志因素。中医认为，焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪会伤肝，令肝功能失调。而肝主筋，肝功能失调会导致韧带组织和筋膜失去肝血的滋养，处于缺氧状态，从而发炎、水肿。
疲劳过度。“我们常说‘肝肾同源’，疲劳过度和长期熬夜，会损害肝肾功能。肾主骨，肾精不足，它对筋骨的濡养功能就会下降，进而导致脊椎骨产生病症，局部软组织发炎。”
饮食不节。暴饮暴食或者三餐不定时会直接导致脾的运化和输布功能变差。脾主肌肉，它的功能下降会令肌肉供血变差、功能下降，进而导致脊椎局部新陈代谢减慢，引起局部炎症和水肿。
, http://www.100md.com
外因有两大方面：一是受寒。“我们通常以为冬季容易受寒，其实恰恰相反，夏季才是最该引起重视的。我们常说，‘血得温则行，得寒则凝’，夏季我们容易忽略保暖问题，寒气入体轻而易举，寒气会导致局部气血运行减慢，继而引发软组织炎症。”
二是外伤。“比如猛烈的撞击，会直接导致局部软组织出现炎症反应。”
刺络疗法：骨不正，筋也柔
既然病灶點在脊椎，人们便很容易想起整脊疗法。整脊界有“骨正筋柔”的说法，认为只要通过手法恢复了骨头的正常生理状态，就可以消除局部肌肉和软组织的炎症症状。但在临床观察和治疗中，汪德龙发现并不绝对。
“整脊治疗更适合急性期的病人，对于骨错位发病在一周到两周内的病人，立竿见影。它可以通过纠正骨头位置，改善局部供血，从而令局部软组织的炎症、水肿自己代谢掉。但如果是慢性期的病人，疼痛达到了几个月甚至一年以上，整脊往往效果不佳。这些病人，即使通过整脊帮他纠正了错位，他的骨头也会很快回到不正常的状态。”
骨正为何筋不柔？因为慢性期病人局部的软组织炎症很难消除。有炎症的那边，肌肉挛缩，脊椎两边肌肉力量不平衡，就像船上的桅杆，一边的绳索牵拉力量比另一边大，桅杆自然不会直。而这种状态又会继续刺激周围软组织的炎症症状。
汪德龙话锋一转：“但还有一种情况，就是‘骨不正筋也柔’。比如有些弯腰驼背却没感到不适的老人，经过触诊，我们会发现他的脊柱边的软组织没有炎症表现，因为他已经错位变形的脊椎和局部软组织之间已经达到了一个新的动态平衡。就好像一棵树长歪了，你不用去把它扶正，它周围的土日积月累又堆积起来了，树照样可以健康成长，不会倒下。这就是刺络疗法所要达到的一种效果。, 百拇医药(江媛媛)
胸闷胸痛、心慌心悸，或伴有心前区不适感。出现这样的症状，很多人的第一反应就是心血管出问题了。医生一般也会先想到是否为冠心病、心力衰竭、主动脉夹层、肺栓塞、高血压、心律失常等。但问诊和检查之后，发现病人检查结果一切正常，主诉也与心血管疾病的特征性表现并不完全相符。如果再排除了其它可能导致心慌、胸闷的疾病，医生通常会诊断为心理和情绪因素导致，原本焦虑的病人就会更加迷惑：这实实在在困扰着自己的胸闷、心慌，难道是自己臆想出来的？
许多疾病(除了心血管系统疾病，还有呼吸系统和消化系统的某些疾病等)的症状表现都可能是心慌胸闷。但在汪德龙的临床诊疗中，发现这类病人中，超过一半并非我们通常所以为的这些诱因，他们往往去过多家医院的多个科室，做过各种检查，却找不到病因。其实，他们的胸闷心慌，并非我们通常所认为的“心病”，而跟胸椎有关。
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拨开迷雾：胸前的毛病，原来出在背后
正因为胸闷心慌的背后，可能隐藏着多种疾病；甚至对于非心血管病导致的胸闷心慌，某些心血管类药物也可以达到缓解症状的效果……所以种种表象就像重重迷雾，令病人和医生困惑不已。
汪德龙就曾遇到这么一个病人。他从上海慕名而来，是一个早期肺腺癌患者。这个40多岁的病人面色黧黑，自述“胸痛、胸闷，心慌，胸前区有被捆绑感，无法独立行走，不能久站久坐，躺下才可缓解”。但患者心脏、冠脉造影、血压等检查结果都正常。他在上海看过多家医院，所有医生都认为他的症状是肺癌导致，可患者经过了手术和化疗之后，病情得到了控制，胸闷心慌的症状却始终无法缓解。心血管医生给他用了一种减慢心率的药物，患者症状得到了缓解。可是病人并没有心血管的任何疾病，显然问题并没有真正得到解决。
充分了解病情之后，汪德龙对病人进行触诊，在检查病人脊背时，他发现患者胸椎部位有多个节段隆起，而且有明显压痛感。但患者平时背部并无明显不适。
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于是，汪德龙对患者背后的病灶点进行了经穴刺络，患者很快就感到轻松了许多。
两周后，病人来复诊时，状态已经完全不同，面色红润，也可以自己独立行走站立。这位病人在经过了四次刺络治疗后，胸闷心慌的症状完全消失。
胸闷心慌，这集中在胸前的毛病，病灶怎么会在背后呢？汪德龙解释道：“这种症状可以称为‘胸椎源性心前区不适’。看似奇怪，其实道理很简单，病人的胸椎触摸起来高低不平，是因为他胸椎旁的软组织有炎症和水肿。我们都知道脊椎周围布满神经，慢性炎症和水肿影响到了内脏神经系统，继而导致产生心慌胸闷的症状。而这位患者胸椎旁软组织产生炎症的原因，是因为情志因素。因为经过检查，我发现病人舌头两边有明显紫色瘀斑，这是肝气郁结的典型症状。同时，在交谈时，我感觉到病人非常焦虑紧张，思虑重重。所以，病根其实是患者的焦虑情绪，它导致肝肾损伤，继而影响到胸椎旁软组织，再导致心慌胸闷。这与西医所说的心因性心慌胸闷其实不谋而合了。”
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中医角度剖析：有多少因素会导致“胸椎源性心前区不适”？
胸椎局部的软组织炎症和水肿可以影响内脏神经系统，继而出现心前区不适。那么，究竟什么因素会导致胸椎局部的软组织出问题呢？
从中医角度来看，胸椎局部的软组织的炎症状态是在多种内外因素协同作用下产生的。常见的内因有三个方面：
情志因素。中医认为，焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪会伤肝，令肝功能失调。而肝主筋，肝功能失调会导致韧带组织和筋膜失去肝血的滋养，处于缺氧状态，从而发炎、水肿。
疲劳过度。“我们常说‘肝肾同源’，疲劳过度和长期熬夜，会损害肝肾功能。肾主骨，肾精不足，它对筋骨的濡养功能就会下降，进而导致脊椎骨产生病症，局部软组织发炎。”
饮食不节。暴饮暴食或者三餐不定时会直接导致脾的运化和输布功能变差。脾主肌肉，它的功能下降会令肌肉供血变差、功能下降，进而导致脊椎局部新陈代谢减慢，引起局部炎症和水肿。
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外因有两大方面：一是受寒。“我们通常以为冬季容易受寒，其实恰恰相反，夏季才是最该引起重视的。我们常说，‘血得温则行，得寒则凝’，夏季我们容易忽略保暖问题，寒气入体轻而易举，寒气会导致局部气血运行减慢，继而引发软组织炎症。”
二是外伤。“比如猛烈的撞击，会直接导致局部软组织出现炎症反应。”
刺络疗法：骨不正，筋也柔
既然病灶點在脊椎，人们便很容易想起整脊疗法。整脊界有“骨正筋柔”的说法，认为只要通过手法恢复了骨头的正常生理状态，就可以消除局部肌肉和软组织的炎症症状。但在临床观察和治疗中，汪德龙发现并不绝对。
“整脊治疗更适合急性期的病人，对于骨错位发病在一周到两周内的病人，立竿见影。它可以通过纠正骨头位置，改善局部供血，从而令局部软组织的炎症、水肿自己代谢掉。但如果是慢性期的病人，疼痛达到了几个月甚至一年以上，整脊往往效果不佳。这些病人，即使通过整脊帮他纠正了错位，他的骨头也会很快回到不正常的状态。”
骨正为何筋不柔？因为慢性期病人局部的软组织炎症很难消除。有炎症的那边，肌肉挛缩，脊椎两边肌肉力量不平衡，就像船上的桅杆，一边的绳索牵拉力量比另一边大，桅杆自然不会直。而这种状态又会继续刺激周围软组织的炎症症状。
汪德龙话锋一转：“但还有一种情况，就是‘骨不正筋也柔’。比如有些弯腰驼背却没感到不适的老人，经过触诊，我们会发现他的脊柱边的软组织没有炎症表现，因为他已经错位变形的脊椎和局部软组织之间已经达到了一个新的动态平衡。就好像一棵树长歪了，你不用去把它扶正，它周围的土日积月累又堆积起来了，树照样可以健康成长，不会倒下。这就是刺络疗法所要达到的一种效果。, 百拇医药(江媛媛)