褥疮——营养治疗是关键
褥疮是老人，特别是卧床不起的老年人极为常见且最为严重的并发症之一。主要并发于脑血管病引起的瘫痪病人，股骨颈骨折、脊椎病变、癌症晚期等全身衰弱的重症老年患者和长期卧床的老年人。
褥疮是如何形成的
褥疮是身体部位持续受压，局部血液循环不良和营养障碍，导致组织水肿及自溶，最后形成组织坏死的压力性溃疡。皮肤受压时，肌肉及脂肪组织比皮肤耐受循环障碍的能力弱，因此，皮肤出现变化之前，肌肉及脂肪组织已陷入坏死状态，发生溶解，并向皮肤表面破溃，形成较深的大片溃疡。在褥疮的发生上，较轻的长时间压迫远比急剧的较重压迫更为危险。
容易发生褥疮的人群及危险因素
营养不良、贫血、肥胖、浮肿、糖尿病、低血压、大小便失禁后的污染、多汗、末梢循环障碍、服用催眠剂或镇静剂、肌肉注射等都可能成为老年人褥疮发生的危险因素。褥疮发生后一般伴有低蛋白血症、浮肿，甚至出现严重的脓毒败血症直至死亡。
褥疮的护理预防
1.避免局部长期受压是预防褥疮的重要方法。最简单、最常用的压力解除法是给老年人按时翻身，经常改变卧位姿势，使骨骼突出部位轮流承受身体重量；鼓励和帮助老年人经常翻身，至少每二小时1次，翻身时应将老年人的身体抬起再挪动位置，避免在床面上拖、拉等动作，防止擦伤皮肤；翻身后用枕垫稳定位置，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可垫海绵垫、软绵垫、软枕。
2.每次翻身后经常用温水擦背或用热水局部按摩，并用5%酒精或红花油按摩全背及受压处，以促进循环。这种方法适用于皮肤发红的部位，但如果皮肤发红部位与周围皮肤分界清楚，实施按摩反易致破溃，则不宜使用。
3.老年人因粪便、尿液污染或出汗造成的潮湿，会损伤表皮保护性角质层，使褥疮形成的机会增加。所以，对长期卧床的老年人要注意保持衣服、床单、被褥的清洁，一定要干燥、平整、松软，无渣屑，减少对皮肤的摩擦。
褥疮的营养预防和治疗
为了预防和治疗老年人褥疮，单纯翻身等皮肤护理不能解决根本问题，改善老年人的营养状况是关键。大量研究表明，营养不良既是褥疮形成的主要危险因素，又是褥疮久治不愈的主要原因，还是手术成功与否的关键。褥疮多发生在出现负氮平衡的老年人，所以营养支持原则是在保证一定热能的基础上(平衡膳食)，增加蛋白质的摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物。但对于疾病状态和长期卧床的老年人，由于食欲较差或牙齿脱落等原因不能摄入足够的食物，应选用高热能的肠内营养素作为营养补充。如果口服不能达到足够量，应采用管饲喂养方法，在营养医生的指导下选用营养制剂。同时，伴有低蛋白血症的老年人应额外补充乳清蛋白。下面是营养治疗褥疮的参考食谱：
一位70岁，身高1.70米，体重60公斤的男性卧床老人，每天需要的总热能为2 800～6 000千焦左右，这位老年人的一天食谱如下：谷类150～200克，蔬菜400克，鸡蛋1个，牛奶1袋，肉50克，少量豆制品(如果肾功能正常的话)，水果200克，油20克，盐6克，营养素50～100克，乳清蛋白10～20克。, http://www.100md.com(李艳玲)
褥疮是如何形成的
褥疮是身体部位持续受压，局部血液循环不良和营养障碍，导致组织水肿及自溶，最后形成组织坏死的压力性溃疡。皮肤受压时，肌肉及脂肪组织比皮肤耐受循环障碍的能力弱，因此，皮肤出现变化之前，肌肉及脂肪组织已陷入坏死状态，发生溶解，并向皮肤表面破溃，形成较深的大片溃疡。在褥疮的发生上，较轻的长时间压迫远比急剧的较重压迫更为危险。
容易发生褥疮的人群及危险因素
营养不良、贫血、肥胖、浮肿、糖尿病、低血压、大小便失禁后的污染、多汗、末梢循环障碍、服用催眠剂或镇静剂、肌肉注射等都可能成为老年人褥疮发生的危险因素。褥疮发生后一般伴有低蛋白血症、浮肿，甚至出现严重的脓毒败血症直至死亡。
褥疮的护理预防
1.避免局部长期受压是预防褥疮的重要方法。最简单、最常用的压力解除法是给老年人按时翻身，经常改变卧位姿势，使骨骼突出部位轮流承受身体重量；鼓励和帮助老年人经常翻身，至少每二小时1次，翻身时应将老年人的身体抬起再挪动位置，避免在床面上拖、拉等动作，防止擦伤皮肤；翻身后用枕垫稳定位置，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可垫海绵垫、软绵垫、软枕。
2.每次翻身后经常用温水擦背或用热水局部按摩，并用5%酒精或红花油按摩全背及受压处，以促进循环。这种方法适用于皮肤发红的部位，但如果皮肤发红部位与周围皮肤分界清楚，实施按摩反易致破溃，则不宜使用。
3.老年人因粪便、尿液污染或出汗造成的潮湿，会损伤表皮保护性角质层，使褥疮形成的机会增加。所以，对长期卧床的老年人要注意保持衣服、床单、被褥的清洁，一定要干燥、平整、松软，无渣屑，减少对皮肤的摩擦。
褥疮的营养预防和治疗
为了预防和治疗老年人褥疮，单纯翻身等皮肤护理不能解决根本问题，改善老年人的营养状况是关键。大量研究表明，营养不良既是褥疮形成的主要危险因素，又是褥疮久治不愈的主要原因，还是手术成功与否的关键。褥疮多发生在出现负氮平衡的老年人，所以营养支持原则是在保证一定热能的基础上(平衡膳食)，增加蛋白质的摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物。但对于疾病状态和长期卧床的老年人，由于食欲较差或牙齿脱落等原因不能摄入足够的食物，应选用高热能的肠内营养素作为营养补充。如果口服不能达到足够量，应采用管饲喂养方法，在营养医生的指导下选用营养制剂。同时，伴有低蛋白血症的老年人应额外补充乳清蛋白。下面是营养治疗褥疮的参考食谱：
一位70岁，身高1.70米，体重60公斤的男性卧床老人，每天需要的总热能为2 800～6 000千焦左右，这位老年人的一天食谱如下：谷类150～200克，蔬菜400克，鸡蛋1个，牛奶1袋，肉50克，少量豆制品(如果肾功能正常的话)，水果200克，油20克，盐6克，营养素50～100克，乳清蛋白10～20克。, http://www.100md.com(李艳玲)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 皮肤附属器官疾病 > 褥疮