■尹燕燕 首都医科大学附属北京康复医院 副主任医师

    脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、缺血缺氧性脑病患者，经抢救治疗生命体征基本稳定，处于恢复期时，常因反复感染或者尚未完全脱离呼吸机需要继续住院治疗。良好的营养状态可增加患者脱离呼吸机的成功率，减少住院时间，降低发生院内感染的风险，缩短抗生素的使用时间。长时间使用抗生素可能导致肠道菌群异常，而肠道菌群异常又会导致肠道细菌移位(肠道细菌及其产物从肠腔移位至肠系膜或其他肠外器官)，产生继发感染，直接影响患者的康复效果。因此，规范、及时的肠内营养治疗可以保障患者的机体功能，促进病情恢复。

    肠内营养治疗可助神经重症患者保命

    1.尽早给予肠内营养治疗

    神经重症患者在早期得到有效康复，血流动力学稳定，组织灌注充分后，应该尽早开始给予肠内营养。除非患者近期有较严重的抗生素相关性腹泻、严重腹胀怀疑肠梗阻、急性腹腔间隔室综合征、消化道出血等情况，一般患者均可实施肠内营养治疗。

    2.选择恰当的喂养途径

    多数神经重症患者神志不清、吞咽困难，几乎所有的患者都带有胃管、尿管和气管切开套管。在进行肠内营养治疗前，需要确认患者的喂养方式是否合适。

    神志不清的患者一般需要鼻饲喂养 ......