周艳卿 张华

    药用糖皮质激素是临床广泛使用的抗炎、抗过敏和免疫抑制剂。含糖皮质激素的复方吸入制剂常用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)患者的长期治疗。有些患者对于长期使用糖皮质激素心存疑虑，害怕自己会出现“水牛背”、“满月脸”(库欣综合征症状)、骨质疏松、消化道溃疡等不良反应，所以用药的依从性不高，比如会自己做主减少用药剂量和频次，或者干脆停药，但这样做会影响治疗效果。其实，吸入性糖皮质激素与口服、静脉注射用药相比，作用方式不同，不良反应相对小很多。

    什么是吸入性糖皮质激素？

    吸入性糖皮质激素，是通过特定装置将糖皮质激素分散成一定大小的雾滴或微粒，使其经由呼吸道到达肺部，发挥治疗作用的制剂类型。药物可以直接作用于气道和肺组织，具有减少炎性细胞浸润、降低炎症因子表达、抑制气道黏液高分泌、降低气道高反应性、减轻气道痉挛等作用，有助于改善肺功能，降低病情急性加重的可能性，有利于提高患者生活质量。

    1.药物类型

    临床常用的吸入性糖皮质激素有布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。它们可形成单方制剂，如吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)、丙酸氟替卡松吸入气雾剂(辅舒酮)；也可联合支气管扩张剂形成复方制剂 ......