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妇产科医生内诊做些什么
http://www.100md.com 2003年9月1日 《家庭·育儿》 2003年第9期
     在以往超音波仪器还不发达的时候,内诊检查是妇产科医生最重要的检查步骤。虽然现在仪器进步了,内诊对医生而言,从预防保健到许多疾病的诊断上,还是有其无可取代的地位。不过提到内诊,如果你没有看过妇产科,或许不知道是什么样的检查,就算是做过类似的检查,许多妇女还是不了解到底医生做了什么,能够知道些什么,甚至是当时到底有没有必要做,所以总会有人对检查的方式及结果产生疑惑,例如,“为什么已经做了内诊,子宫内膜还看不到”,或是“已经做了抹片,应该卵巢、子宫都没有问题了吧”。除此之外,面对陌生的医师,内诊是让许多妇女对妇产科望而却步的原因。妇产科医生,特别是对于男医生来说,如何在短短的看诊时间内减少病患的紧张,是一个高难度的工作。不论如何,如果你能够多了解一些医生可能会做的步骤,能够检查到的问题,不但能够减少做检查的恐惧感,也可以知道会有那些状况发生,甚至可以知道那些是医师不该做的步骤。

    所谓内诊,就是医生直接检查从外阴部、阴道至骨盆腔内可能存在问题的理学检查方式,中医有所谓的望、闻、问、切,其实西医也是类似的,不过可能定义要改一下,医师首先会了解你的症状(问),再做内诊,看看有没有问题(望),有时如果有分泌物,医师从采集分泌物的外形、味道(闻),也就可以判断是什么样的感染,最后再做诊断治疗(切)。
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    在做内诊之前,医师会先问你有没有真正的性行为,也就是让阴茎进入阴道中,这样在检查时才能知道能不能用扩阴器,也就是鸭嘴放入阴道中检查,免得处女膜受到损伤。在了解这些状况之后,你可以与医生讨论内诊的必要性,记得,你还是有权利不做内诊,但是,如果真的需要的话,不要因为不做内诊而延误了病情。

    如果已经准备好要做内诊,医生会请护士小姐带你进入内诊室,然后请你把内外裤脱掉,再躺在内诊台上,双脚打开,这个姿势会让不少人觉得不自在,所以我们多半会用布盖住下半身或是隔开,医师与你不会面对面,以减少尴尬。医师会先戴好手套,依据你先前提到的症状,视需要检查外阴的外观,大、小阴唇有无异状,阴毛所在的皮肤、毛囊有无问题,然后会将小阴唇轻轻的张开,这时候尿道口、阴蒂、处女膜这些地方的状况就可以直接看到,如果问题是出在阴道内,接下来就会用适当大小的扩阴器放入阴道中撑开,在足够的灯光下,医师就可以直接看到阴道壁、子宫颈、以及分泌物的状况,如果需要做抹片,也可以用棒子直接采取到子宫颈剥落的细胞做化验,虽然抹片可能采集到子宫内掉出来的细胞,不过子宫内部是无法直接看到的。
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    在检查的过程中,医师也会视分泌物的状况及感染加以治疗,用一些棉球或是消毒液清洗阴道,你可能会觉得有些刺痛感,如有需要就会放置塞剂,或是使用一些阴部的药膏来治疗阴道炎等问题。

    如果怀疑问题发生在肚子里,在确定了阴道中的状况后,接下来会把鸭嘴取出,用两只手来检查骨盆腔内的问题,医师会把一只手指放在阴道中,另一只手放在小腹,两只手中间所感觉到的就是子宫、卵巢这些骨盆腔的器官,主要是检查是否有肿瘤或发炎疼痛等。如果有子宫内膜异位在骨盆腔底,用手也可以感觉到这些结节组织,检查到这个步骤,内诊也就告一段落了。

    其实许多的医病紧张关系,都是由于沟通不良或是病患对检查、治疗的不了解造成的,有许多医生觉得理所当然的事情,你可能只是一知半解而已,内诊对医师来说虽然是单纯的检查步骤,但是对看诊妇女来说,却是需要突破心防,鼓足勇气面对,真诚的希望每位患者都能找到你信赖的医师,让看病也可以是舒服愉快的经历。, http://www.100md.com(吴 萍)