当宝宝发生鼻出血时
一、宝宝鼻出血的三个原因
■局部原因
常见者为鼻外伤、鼻前庭炎、干燥性或萎缩性鼻炎、鼻白喉(单纯鼻白喉多见于婴幼儿或新生儿，其鼻腔分泌物为带血的黏液，一般无全身中毒症状，因此不易想到传染病。易致漏诊)、鼻异物、鼻腔血管瘤或纤维血管瘤等。
■全身原因
可为血液病(如血友病、出血性紫癜、再生障碍性贫血、白血病以及其他原因的严重贫血)，风湿热及其他结缔组织病，上呼吸道感染，其他感染(如肝炎、伤寒、百日咳、麻疹、疟疾、流行性出血热等)，肝硬变、慢性充血性脾大症、充血性心力衰竭、维生素c及维生素K缺乏等。此外，遗传性毛细血管扩张也可致鼻出血。
■其他原因
1 儿童鼻黏膜比较柔嫩，且血管丰富，所以容易受感染而致鼻黏膜充血肿胀。但婴幼儿鼻黏膜下缺乏海绵组织，以后随年龄增长逐渐发育，故婴幼儿很少发生鼻出血，稍长才会比较多见。
, 百拇医药
2 儿童鼻黏膜较薄，受刺激后血管容易裸露，这也是我们俗称的“沙鼻”。
3 有的独生子女容易受家长娇惯，饮食上儿童多挑食、偏食，多喜欢营养快餐、高热量的油炸甜食、含糖饮料；不爱吃青菜水果，不爱喝白开水，常常大便干、小便黄，也就是常说的“内火大”，因此口鼻干燥容易出血。
二、鼻出血的诊治
■临床表现的两个特点
1 鼻出血可发生于鼻腔任何部位，但90%患者出血区在鼻中隔前下方的黎氏区。
2 出血量大小不一，站立或坐位时多从鼻前孔流出。卧位时多流向鼻后孔而咽入胃内，量多时可呕血。
■西医对鼻出血的治疗
1 吸出鼻腔血液凝块。
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2 病人取半坐位，用1%麻黄素和1%利多卡因棉片填入鼻腔；压住患侧鼻翼，数分钟后出血多可停止。
3 然后取出棉片，找到出血点，以三氯醋酸或铬酸烧灼止血，或用电烙、冷冻、激光止血。
4 若取出棉片后血流仍不止，则应用凡士林纱布条、明胶海绵或充气橡皮球填塞止血。
5 若鼻前孔填塞后，鼻后孔仍出血，则做鼻后孔填塞。
6 如患者有休克现象，则立即输血或输液。
7 此外，可注射维生索K、安络血、止血敏、立止血等，以后改为口服维生索K和c。
8 然后进一步探索出血原因，去除病因。并用液体石蜡滴鼻，金霉素鱼肝油局涂，保持鼻黏膜湿润。
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三、中医止血的辩证施治
中医认为鼻出血，多因实热迫血妄行，虚火灼伤经络或脾不统血而致。治疗有辨证论治、局部用药和单验方3种。
辩证论治
按鼻出血的出血时间、颜色分实、虚两大类。
1 实证作多突然，血色深。
●肺热鼻衄
症状：出血多点滴而出，伴咳嗽，舌红，苔薄，脉浮数，指纹红。
治法：清泄肺热，凉血止血。
处方：桑菊饮加白茅根、丹皮、黄芩。
●胃热鼻衄
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症状：出血量大，色鲜红，伴口臭，渴欲冷饮，便秘。舌红，苔黄，脉洪数，指纹红紫。
治法：清胃降火，凉血止血。
处方：清胃散加白茅根、蒌仁、花粉、芦根。
●肝火鼻衄
症状：多因情绪激动，惊恐哭闹而诱发，来势迅猛，血色暗，伴烦躁易怒，口苦胁痛，脉弦。
治法：清肝降逆，凉血止血。
处方：龙胆泻肝汤去当归，加丹皮、侧柏叶、茅根、旱莲草、黄连、白芍。
2 虚证时发时止，血色淡。
●气虚鼻衄
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症状：出血绵绵不绝，或多或少，伴神疲胃呆，舌淡胖，脉弱。指纹淡。
治法：健脾益气，补血摄血。
处方：归脾汤加侧柏叶、地榆碳、阿胶。
●阴虚鼻衄
症状：出血如丝如缕，衄血时止时作，同时伴有腰酸耳鸣，五心烦热，舌红少津，脉细数，指纹红。
治法：滋养肝肾，育阴止衄。
处方：杞菊地黄丸加旱莲草、牛膝、茜草碳、生地榆、茅根、丹参、花蕊石。
将云南白药吹入鼻中，或将药粉放于棉片上，填塞于出血处。鲜生地、白茅根水煎，或用热水洗泡双足。
四、止血药作用环节
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止血药(即促凝血药)是能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，使出血停止的药物。血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立统一的机制，并因此保证了血液的流动性。
此过程极为复杂，必须在许多成分(如凝血因子)的参与下方能进行。
一般可分为西药和中药两类：
■西药止血药
维生素K、止血敏可通过影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血；安络血能降低毛细血管通透性；立止血为蛇毒制剂，也常用作止血。
■中药止血药
紫珠草、三七、茜草和云南白药(主要成分为三七)均为常用有效的止血药。
五、土法止血不可取
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宝宝年龄小，身体发育不完全，因此不能用一些土办法来治疗疾病，鼻出血也是如此。
仰头举手是误区
孩子流鼻血时，家长往往会让其抬头，把头往后仰。这种做法是错误的。
从表面上看，血并没有流到鼻腔外面，但实际上血还是继续在向内流，鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，不仅没有收到止血效果，还会将血液吞咽到食道和胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。
出血量大时，还容易吸入气管及肺内，堵塞气道，导致危险的发生。
因此，当宝宝流鼻血时，千万别让他仰头。
另外，左鼻孔流血要举起右手，右鼻孔流血要举起左手，这种方法也是不科学的。
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手臂与鼻子不是在一条血管上，这样做是多此一举。
当然，用大量水；中洗、耳边压硬物也是无效的。
六、正确的止血方法
坐位冷敷压鼻翼
当宝宝流鼻血时，应嘱其取坐位或半坐位，头略向前倾，可以用冷毛巾敷在头部，或在脖子上围一条冰毛巾，或用湿毛巾止血，或者在流鼻血的鼻孔中塞上一团小棉球，轻轻按压鼻翼。
其实止鼻血还有一个很有效的简单方法，就是向内、向上按压同侧鼻唇沟上方的端点与鼻翼上方相交处，一般紧压4—5分钟即可达到止血目的。
空气干燥的季节是儿童鼻出血的高发季节。在儿童鼻腔干燥时，可用棉团蘸上干净的水擦拭鼻腔；饮食上避免辛辣，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意补充足够的水分；必要时可服用适量的维生素C、维生素A和维生素Bz。
应该戒除孩子挖鼻孔的不良习惯。
此外，为了防止室内干燥，可在地面上洒些水，或用空气加湿器，保持室内一定的湿度。
由于引起鼻出血的原因很多，而长期大量的鼻出血会导致休克甚至有生命危险，因此当孩子鼻出血严重时，应及时到医院诊断和治疗，以免延误病情。, http://www.100md.com(芮慧强)
■局部原因
常见者为鼻外伤、鼻前庭炎、干燥性或萎缩性鼻炎、鼻白喉(单纯鼻白喉多见于婴幼儿或新生儿，其鼻腔分泌物为带血的黏液，一般无全身中毒症状，因此不易想到传染病。易致漏诊)、鼻异物、鼻腔血管瘤或纤维血管瘤等。
■全身原因
可为血液病(如血友病、出血性紫癜、再生障碍性贫血、白血病以及其他原因的严重贫血)，风湿热及其他结缔组织病，上呼吸道感染，其他感染(如肝炎、伤寒、百日咳、麻疹、疟疾、流行性出血热等)，肝硬变、慢性充血性脾大症、充血性心力衰竭、维生素c及维生素K缺乏等。此外，遗传性毛细血管扩张也可致鼻出血。
■其他原因
1 儿童鼻黏膜比较柔嫩，且血管丰富，所以容易受感染而致鼻黏膜充血肿胀。但婴幼儿鼻黏膜下缺乏海绵组织，以后随年龄增长逐渐发育，故婴幼儿很少发生鼻出血，稍长才会比较多见。
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2 儿童鼻黏膜较薄，受刺激后血管容易裸露，这也是我们俗称的“沙鼻”。
3 有的独生子女容易受家长娇惯，饮食上儿童多挑食、偏食，多喜欢营养快餐、高热量的油炸甜食、含糖饮料；不爱吃青菜水果，不爱喝白开水，常常大便干、小便黄，也就是常说的“内火大”，因此口鼻干燥容易出血。
二、鼻出血的诊治
■临床表现的两个特点
1 鼻出血可发生于鼻腔任何部位，但90%患者出血区在鼻中隔前下方的黎氏区。
2 出血量大小不一，站立或坐位时多从鼻前孔流出。卧位时多流向鼻后孔而咽入胃内，量多时可呕血。
■西医对鼻出血的治疗
1 吸出鼻腔血液凝块。
, 百拇医药
2 病人取半坐位，用1%麻黄素和1%利多卡因棉片填入鼻腔；压住患侧鼻翼，数分钟后出血多可停止。
3 然后取出棉片，找到出血点，以三氯醋酸或铬酸烧灼止血，或用电烙、冷冻、激光止血。
4 若取出棉片后血流仍不止，则应用凡士林纱布条、明胶海绵或充气橡皮球填塞止血。
5 若鼻前孔填塞后，鼻后孔仍出血，则做鼻后孔填塞。
6 如患者有休克现象，则立即输血或输液。
7 此外，可注射维生索K、安络血、止血敏、立止血等，以后改为口服维生索K和c。
8 然后进一步探索出血原因，去除病因。并用液体石蜡滴鼻，金霉素鱼肝油局涂，保持鼻黏膜湿润。
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三、中医止血的辩证施治
中医认为鼻出血，多因实热迫血妄行，虚火灼伤经络或脾不统血而致。治疗有辨证论治、局部用药和单验方3种。
辩证论治
按鼻出血的出血时间、颜色分实、虚两大类。
1 实证作多突然，血色深。
●肺热鼻衄
症状：出血多点滴而出，伴咳嗽，舌红，苔薄，脉浮数，指纹红。
治法：清泄肺热，凉血止血。
处方：桑菊饮加白茅根、丹皮、黄芩。
●胃热鼻衄
, http://www.100md.com
症状：出血量大，色鲜红，伴口臭，渴欲冷饮，便秘。舌红，苔黄，脉洪数，指纹红紫。
治法：清胃降火，凉血止血。
处方：清胃散加白茅根、蒌仁、花粉、芦根。
●肝火鼻衄
症状：多因情绪激动，惊恐哭闹而诱发，来势迅猛，血色暗，伴烦躁易怒，口苦胁痛，脉弦。
治法：清肝降逆，凉血止血。
处方：龙胆泻肝汤去当归，加丹皮、侧柏叶、茅根、旱莲草、黄连、白芍。
2 虚证时发时止，血色淡。
●气虚鼻衄
, 百拇医药
症状：出血绵绵不绝，或多或少，伴神疲胃呆，舌淡胖，脉弱。指纹淡。
治法：健脾益气，补血摄血。
处方：归脾汤加侧柏叶、地榆碳、阿胶。
●阴虚鼻衄
症状：出血如丝如缕，衄血时止时作，同时伴有腰酸耳鸣，五心烦热，舌红少津，脉细数，指纹红。
治法：滋养肝肾，育阴止衄。
处方：杞菊地黄丸加旱莲草、牛膝、茜草碳、生地榆、茅根、丹参、花蕊石。
将云南白药吹入鼻中，或将药粉放于棉片上，填塞于出血处。鲜生地、白茅根水煎，或用热水洗泡双足。
四、止血药作用环节
, 百拇医药
止血药(即促凝血药)是能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，使出血停止的药物。血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立统一的机制，并因此保证了血液的流动性。
此过程极为复杂，必须在许多成分(如凝血因子)的参与下方能进行。
一般可分为西药和中药两类：
■西药止血药
维生素K、止血敏可通过影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血；安络血能降低毛细血管通透性；立止血为蛇毒制剂，也常用作止血。
■中药止血药
紫珠草、三七、茜草和云南白药(主要成分为三七)均为常用有效的止血药。
五、土法止血不可取
, 百拇医药
宝宝年龄小，身体发育不完全，因此不能用一些土办法来治疗疾病，鼻出血也是如此。
仰头举手是误区
孩子流鼻血时，家长往往会让其抬头，把头往后仰。这种做法是错误的。
从表面上看，血并没有流到鼻腔外面，但实际上血还是继续在向内流，鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，不仅没有收到止血效果，还会将血液吞咽到食道和胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。
出血量大时，还容易吸入气管及肺内，堵塞气道，导致危险的发生。
因此，当宝宝流鼻血时，千万别让他仰头。
另外，左鼻孔流血要举起右手，右鼻孔流血要举起左手，这种方法也是不科学的。
, 百拇医药
手臂与鼻子不是在一条血管上，这样做是多此一举。
当然，用大量水；中洗、耳边压硬物也是无效的。
六、正确的止血方法
坐位冷敷压鼻翼
当宝宝流鼻血时，应嘱其取坐位或半坐位，头略向前倾，可以用冷毛巾敷在头部，或在脖子上围一条冰毛巾，或用湿毛巾止血，或者在流鼻血的鼻孔中塞上一团小棉球，轻轻按压鼻翼。
其实止鼻血还有一个很有效的简单方法，就是向内、向上按压同侧鼻唇沟上方的端点与鼻翼上方相交处，一般紧压4—5分钟即可达到止血目的。
空气干燥的季节是儿童鼻出血的高发季节。在儿童鼻腔干燥时，可用棉团蘸上干净的水擦拭鼻腔；饮食上避免辛辣，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意补充足够的水分；必要时可服用适量的维生素C、维生素A和维生素Bz。
应该戒除孩子挖鼻孔的不良习惯。
此外，为了防止室内干燥，可在地面上洒些水，或用空气加湿器，保持室内一定的湿度。
由于引起鼻出血的原因很多，而长期大量的鼻出血会导致休克甚至有生命危险，因此当孩子鼻出血严重时，应及时到医院诊断和治疗，以免延误病情。, http://www.100md.com(芮慧强)
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