为妈妈解析宝宝肺炎那些事儿(2)
胸片检查：大约80%的宝宝为单侧肺部病变，且大多数在下叶。
治疗用药：应选择大特效的环内酯类消炎药，如阿奇霉素、白霉素治疗。
Case 2
出镜宝宝：南南
9个月的南南开始只是有些轻微的流鼻涕、打喷嚏，没想到才1天的功夫就突然高烧不退，身上起了星星点点的皮疹，拒绝吃奶，还伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀的表现，精神明显不太好，烦躁不安。妈妈急忙抱着南南去看医生，立即被要求住院治疗。
纸上诊断：金黄色葡萄球菌肺炎
典型特征：1岁以下宝宝多见+高热+感染中毒症状明显+胸片病情进展迅速
致病病原：金黄色葡萄球菌所致的支气管肺炎往往存在葡萄球菌败血症，以广泛性坏死和多发性小脓肿为特点，除肺脏外，皮下、骨髓、心、肾、脑等都可发生脓肿。
, 百拇医药
胸片检查：胸片与临床症状并不完全一致，可见气肿、脓肿。
治疗用药：早期可以青霉素控制感染，如有耐药，应根据药物敏感性试验调整抗菌药物。
Case 3
出镜宝宝：静静
16个月大的静静突然发烧，而且高达40℃，伴有一阵阵的咳嗽。几天以后，症状进一步加重，小鼻子也一扇一扇的，呼吸时发出吭哧吭哧的声音，喘气都变得很费劲，脸色苍白，口唇指甲发青，不仅拒绝吃奶和进食，肚子胀胀的，还有腹泻的症状。
纸上诊断：腺病毒肺炎
典型特征：7月龄到24月龄宝宝多见+高热+肺部症状滞后+X线大片状阴影
致病病原：腺病毒肺炎多见于冬、春两季，以病灶性或融合性坏死性肺侵润和支气管炎为主要病变，以左下肺为多见，肺内大多在病程3到5日才能听到湿性罗音。
, 百拇医药
胸片检查：与病情、病期密切相关，大约六分之一患者会有胸膜反应或有积液。
治疗用药：可以三氮唑核苷抗病毒治疗，在疾病10天左右应注意继发细菌感染的可能。
Case 4
出镜宝宝：松松
幼儿园大班的松松昨天还好好的，今天就高烧41℃，呼吸急促，直叫头疼、胸疼、肚子疼，还说全身疲乏无力，小脸潮红、口唇发紫。妈妈以为松松得了阑尾炎，急忙带他去看外科医生，结果经过会诊，内科医生竟然说松松得的是肺炎!
纸上诊断：大叶肺炎
典型特征：3岁以上宝宝多见+突发高热+右上腹疼+5到10 天后体温骤降
致病病原：肺炎链球菌所致的大叶肺炎主要以肺泡炎变为主，大多局限于一个肺叶，白细胞明显增高，可发生脓胸、肺脓肿、心肌炎等并发症。
, 百拇医药
胸片检查：疾病早期X线检查见肺纹理加深，其后出现大片状阴影，可占全肺叶。
治疗用药：大多对青霉素治疗敏感，需连用7天。
Case 5
出镜宝宝：津津
刚满1岁的津津高烧不退，才一天的功夫就喘得非常厉害，频繁呕吐，吐出的黏液呈咖啡样，还伴有明显的腹泻表现，最让人担心的是津津还发生了一次抽搐。医生经过仔细的查体，告诉津津妈妈，津津的胸腔里已经有积液了!
纸上诊断：流感病毒肺炎
典型特征：6月龄到2岁的宝宝多见+身体弱小+流感流行季节+抗菌药物无效
致病病原：流行性感冒病毒借由空气迅速地传播，是一种可以造成人、狗、马、猪及禽类等患流行性感冒的RNA病毒，可以造成肺间质病变，多见于冬、春季。
, 百拇医药
胸片检查：大多数患病宝宝胸片可见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影。
治疗用药：以金刚烷胺抗病毒治疗，对于甲型H1N1流感首选磷酸奥司他韦。
Case 6
出镜宝宝：兵兵
兵兵还不到10个月大，上周末开始出现高烧、咳嗽、鼻塞的现象，妈妈给他喂了治疗感冒的药物，可兵兵非但没有好转，还断断续续发起烧来，后来最高达到了40.5℃，持续了2天多才降下来，妈妈觉得还是有必要带他到医院去看看。
纸上诊断：呼吸道合胞病毒肺炎
典型特征：1岁以内宝宝多见+男多于女+高热+症状轻重不一
致病病原：呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可造成间质性肺炎及毛细支气管炎，传染性强，重者可有明显的呼吸困难。
, 百拇医药
胸片检查：胸部X线检查多数是小点片状阴影，约有三分之一的宝宝有肺气肿。
治疗用药：应努力防止继发细菌或其他病毒感染，较重者可选用三氮唑核苷雾化治疗。
肺炎宝宝常见症状TOP5
TOP1 咳嗽
西医认为咳嗽是一种常见的呼吸道症状，不同的咳嗽方式提示不同的疾病特征。比如单声咳时宝宝大多病情轻微或初起，且可以无痰；阵发性痉挛性咳嗽大多病程较长，可见于百日咳样综合征；连续性咳嗽往往病变位置较深，常见于肺炎等症，并且伴有痰音；周期性咳嗽提示病情多已不属于急性期。
中医指出咳嗽是肺系疾患的主要症候之一，“咳”指有声无痰，“嗽”指有痰无声，一般多为痰声并见。以病因区分，咳嗽有外感和内伤两大类。外感咳嗽系由外邪引起，常见风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽；内伤咳嗽是脏腑功能失调所致，包括痰湿蕴肺、肝火犯肺、肺虚咳嗽、痰热郁肺等。
, 百拇医药
TOP2 发热
越是弱小的宝宝肺炎起病就越隐匿，发热的热度大多不高，只是表现为呛奶、呕吐、打蔫，但这种低热很容易会被爸爸妈妈忽视。反过来，宝宝发热也不一定就是肺炎。因为发热是许多疾病常见的症状，由于肺炎宝宝初期大多数有轻微的上呼吸道感染症状，其后急骤起病，故而体温在38℃到39℃，也有的高达40℃，热型并不规则。
按体温状况，发热可以分为以下几种。低热，37.4℃～38℃；中等度热，38.1℃～39℃；高热，39.1℃～41℃；超高热，41℃以上。6月龄到3岁的宝宝，尤其是1岁半左右的宝宝在突然高热时要当心热性惊厥，应及时予以药物退热、配合物理降温。此外，随着体温升高，宝宝心率和呼吸的频率均会加快。, 百拇医药(刘薇)
治疗用药：应选择大特效的环内酯类消炎药，如阿奇霉素、白霉素治疗。
Case 2
出镜宝宝：南南
9个月的南南开始只是有些轻微的流鼻涕、打喷嚏，没想到才1天的功夫就突然高烧不退，身上起了星星点点的皮疹，拒绝吃奶，还伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀的表现，精神明显不太好，烦躁不安。妈妈急忙抱着南南去看医生，立即被要求住院治疗。
纸上诊断：金黄色葡萄球菌肺炎
典型特征：1岁以下宝宝多见+高热+感染中毒症状明显+胸片病情进展迅速
致病病原：金黄色葡萄球菌所致的支气管肺炎往往存在葡萄球菌败血症，以广泛性坏死和多发性小脓肿为特点，除肺脏外，皮下、骨髓、心、肾、脑等都可发生脓肿。
, 百拇医药
胸片检查：胸片与临床症状并不完全一致，可见气肿、脓肿。
治疗用药：早期可以青霉素控制感染，如有耐药，应根据药物敏感性试验调整抗菌药物。
Case 3
出镜宝宝：静静
16个月大的静静突然发烧，而且高达40℃，伴有一阵阵的咳嗽。几天以后，症状进一步加重，小鼻子也一扇一扇的，呼吸时发出吭哧吭哧的声音，喘气都变得很费劲，脸色苍白，口唇指甲发青，不仅拒绝吃奶和进食，肚子胀胀的，还有腹泻的症状。
纸上诊断：腺病毒肺炎
典型特征：7月龄到24月龄宝宝多见+高热+肺部症状滞后+X线大片状阴影
致病病原：腺病毒肺炎多见于冬、春两季，以病灶性或融合性坏死性肺侵润和支气管炎为主要病变，以左下肺为多见，肺内大多在病程3到5日才能听到湿性罗音。
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胸片检查：与病情、病期密切相关，大约六分之一患者会有胸膜反应或有积液。
治疗用药：可以三氮唑核苷抗病毒治疗，在疾病10天左右应注意继发细菌感染的可能。
Case 4
出镜宝宝：松松
幼儿园大班的松松昨天还好好的，今天就高烧41℃，呼吸急促，直叫头疼、胸疼、肚子疼，还说全身疲乏无力，小脸潮红、口唇发紫。妈妈以为松松得了阑尾炎，急忙带他去看外科医生，结果经过会诊，内科医生竟然说松松得的是肺炎!
纸上诊断：大叶肺炎
典型特征：3岁以上宝宝多见+突发高热+右上腹疼+5到10 天后体温骤降
致病病原：肺炎链球菌所致的大叶肺炎主要以肺泡炎变为主，大多局限于一个肺叶，白细胞明显增高，可发生脓胸、肺脓肿、心肌炎等并发症。
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胸片检查：疾病早期X线检查见肺纹理加深，其后出现大片状阴影，可占全肺叶。
治疗用药：大多对青霉素治疗敏感，需连用7天。
Case 5
出镜宝宝：津津
刚满1岁的津津高烧不退，才一天的功夫就喘得非常厉害，频繁呕吐，吐出的黏液呈咖啡样，还伴有明显的腹泻表现，最让人担心的是津津还发生了一次抽搐。医生经过仔细的查体，告诉津津妈妈，津津的胸腔里已经有积液了!
纸上诊断：流感病毒肺炎
典型特征：6月龄到2岁的宝宝多见+身体弱小+流感流行季节+抗菌药物无效
致病病原：流行性感冒病毒借由空气迅速地传播，是一种可以造成人、狗、马、猪及禽类等患流行性感冒的RNA病毒，可以造成肺间质病变，多见于冬、春季。
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胸片检查：大多数患病宝宝胸片可见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影。
治疗用药：以金刚烷胺抗病毒治疗，对于甲型H1N1流感首选磷酸奥司他韦。
Case 6
出镜宝宝：兵兵
兵兵还不到10个月大，上周末开始出现高烧、咳嗽、鼻塞的现象，妈妈给他喂了治疗感冒的药物，可兵兵非但没有好转，还断断续续发起烧来，后来最高达到了40.5℃，持续了2天多才降下来，妈妈觉得还是有必要带他到医院去看看。
纸上诊断：呼吸道合胞病毒肺炎
典型特征：1岁以内宝宝多见+男多于女+高热+症状轻重不一
致病病原：呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可造成间质性肺炎及毛细支气管炎，传染性强，重者可有明显的呼吸困难。
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胸片检查：胸部X线检查多数是小点片状阴影，约有三分之一的宝宝有肺气肿。
治疗用药：应努力防止继发细菌或其他病毒感染，较重者可选用三氮唑核苷雾化治疗。
肺炎宝宝常见症状TOP5
TOP1 咳嗽
西医认为咳嗽是一种常见的呼吸道症状，不同的咳嗽方式提示不同的疾病特征。比如单声咳时宝宝大多病情轻微或初起，且可以无痰；阵发性痉挛性咳嗽大多病程较长，可见于百日咳样综合征；连续性咳嗽往往病变位置较深，常见于肺炎等症，并且伴有痰音；周期性咳嗽提示病情多已不属于急性期。
中医指出咳嗽是肺系疾患的主要症候之一，“咳”指有声无痰，“嗽”指有痰无声，一般多为痰声并见。以病因区分，咳嗽有外感和内伤两大类。外感咳嗽系由外邪引起，常见风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽；内伤咳嗽是脏腑功能失调所致，包括痰湿蕴肺、肝火犯肺、肺虚咳嗽、痰热郁肺等。
, 百拇医药
TOP2 发热
越是弱小的宝宝肺炎起病就越隐匿，发热的热度大多不高，只是表现为呛奶、呕吐、打蔫，但这种低热很容易会被爸爸妈妈忽视。反过来，宝宝发热也不一定就是肺炎。因为发热是许多疾病常见的症状，由于肺炎宝宝初期大多数有轻微的上呼吸道感染症状，其后急骤起病，故而体温在38℃到39℃，也有的高达40℃，热型并不规则。
按体温状况，发热可以分为以下几种。低热，37.4℃～38℃；中等度热，38.1℃～39℃；高热，39.1℃～41℃；超高热，41℃以上。6月龄到3岁的宝宝，尤其是1岁半左右的宝宝在突然高热时要当心热性惊厥，应及时予以药物退热、配合物理降温。此外，随着体温升高，宝宝心率和呼吸的频率均会加快。, 百拇医药(刘薇)