为妈妈解析宝宝肺炎那些事儿(1)
上周末2岁半的青青感冒了，发烧、流鼻涕、咳嗽，幸好吃药以后体温很快就降到了正常，不过咳嗽却一直没有停止过，最近还越来越重……妈妈不放心，带着青青到医院看病，医生给青青拍了X光片，结果诊断居然是肺炎!妈妈很纳闷，难道是自己把青青给耽误了？
Q & A 肺炎宝宝大起底
Q1：只要“严加防范”，宝宝罹患肺炎的几率应该不是很高吧？
A1：实际情况恰恰相反。现在，随着季节交替、天气剧变、雾霾肮脏，遭遇呼吸道疾病的宝宝也在激增。作为宝宝最为常见的下呼吸道疾病，肺炎主要多见于冬、春季节，尤其以3岁以内的小宝宝更为多见。不过总体来讲，肺炎一年四季均易发生，任何年龄均可患病。即使是新出生的小宝宝也有可能罹患新生儿肺炎，而学龄期的大孩子则经常遭遇支原体肺炎。
Q2： 宝宝所得的“肺炎”是不是都一样啊？
, 百拇医药
A2： 肺炎的种类繁多，并不相同。按照病原体感染，可以分为细菌性、病毒性、支原体、真菌、寄生虫等感染所致的肺炎；按照受累部位，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎；按病程快慢，可分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎；按照致病原因不同，可以分为吸入性肺炎、感染性肺炎；按照患病年龄不同，可以分为新生儿期肺炎、小儿肺炎等。
Q3：肺炎宝宝的临床特征是不是非常明显、特别容易辨别呢？
A3：事实并非如此。习惯上人们总觉得肺炎宝宝大多应该具有烧、咳、痰、喘等表现，一目了然，但其实由于宝宝的咳嗽反射并不敏感、呼吸系统功能也不完善，因此许多肺炎宝宝的症状不够典型，有时甚至连发热、喘息都不明显，而可能仅仅具有咳嗽的症状和少许痰液，因此更容易被妈妈忽视，乃至造成肺炎宝宝没有及时就医、诊断，延误治疗。
Q4：胸部X光片没什么大问题的宝宝也能诊断肺炎吗？
, 百拇医药
A4：胸部X光有助于确诊宝宝是否存在肺部炎症，但肺炎与胸片的关系也很微妙。
不是所有肺炎宝宝的胸部X光片都有明显的肺部炎性阴影，许多以喘息为主要表现的宝宝胸片往往只有轻度气肿的表现，当然也有的肺炎宝宝听诊没有太大问题，胸片却存在大片状阴影。因此，确诊宝宝是否得了肺炎，应当以医生对宝宝进行的肺部听、叩、触诊为主，配合胸片的结果加以综合判断。
Q5：是不是咳嗽越重、发热越高，证明宝宝的肺炎越严重？
A5：严格讲来，宝宝咳嗽、发热的程度与病情的轻重不一定成正比。
有时越是病情较重、体质羸弱的肺炎宝宝其临床表现反而不明显。当宝宝精神减弱、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、鼻翼煽动、吐沫呻吟、拒绝吃奶、腹胀呕吐，已经出现了神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统的症状，这些都提示病情严重，必须立即予以抢救、治疗。
, http://www.100md.com
Q6：有什么好药能为肺炎宝宝止咳呢？
A6：儿科止咳药的选择要慎重。
咳嗽本身是一种保护性的反射，通过咳嗽能帮助宝宝清除呼吸道内的分泌物或异物，只要不是非常剧烈、时间不是很长，没有影响到宝宝的进食和休息，不应该给宝宝使用强力镇咳药物，以免影响分泌物排出，造成致病微生物在肺内堆积。此外，有的中枢性镇咳药物还有成瘾性，更不适合给宝宝使用。中药止咳药有寒、热、温、凉之分，必须对证下药。
Q7：为什么宝宝得了肺炎治疗起来需要好些日子啊？
A7：宝宝得了肺炎后疗程并不固定，而是因人而异。
任何一种感染性疾病，由于受到感染病原体种类、毒力强弱、就诊时间早晚、病情轻重、宝宝自身体质优劣等不同因素的影响，因此在个体治疗过程中的时间长短并非固定不变。一般肺炎宝宝的疗程大多在10到14天左右，严重者可能会长达4周，治疗方案以宝宝体温、呼吸道症状及全身症状的改善为指标随时予以调整。
, 百拇医药
Q8：就算宝宝得了肺炎也应该很容易痊愈吧？
A8：肺炎宝宝在积极救治的前提下预后大多良好，但这并不意味着没有危险。
据有关数据显示，全球因肺炎引起儿童死亡的人数已经超过因艾滋病、麻疹和疟疾死亡的儿童总和，尤其是5岁以下儿童死亡的首要原因。肺炎宝宝可以出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克、中毒性肠麻痹等并发症……可见肺炎宝宝的治疗和康复没那么简单。
Q9：医生明明说宝宝的肺炎已经好转，可复查胸片为什么依旧还有问题呢？
A9：胸片可不是宝宝肺炎好转的唯一判断标准。肺炎宝宝的临床症状好转，病情减轻，胸片往往也会向好的方面发展，但两者的步调不会完全一致。在肺炎恢复期，胸片的变化往往滞后于临床症状的改变，因此，住院治疗的肺炎宝宝不一定要等到胸片完全正常才能出院；另一方面，除非病情严重、病变广泛，宝宝最好不要在很短的时间内反复若干次复查胸片。
, 百拇医药
Q10：肺炎会不会“留根”呀？
A10：肺炎宝宝鲜少留有后遗症。许多妈妈都担心宝宝得了肺炎会遗留后遗症，或者留下咳喘的“根儿”，其实绝大多数肺炎宝宝不会留有后遗症，但有极少数宝宝会出现肺纤维化。宝宝既往得过肺炎和将来遭遇支气管哮喘大多没有必然的联系。支气管哮喘主要与遗传因素、环境因素有关，比如和宝宝有血缘关系的亲人有过敏性病史，宝宝本身对螨虫、花粉、宠物、某些食物过敏等。
肺炎宝宝的典型Case
Case 1
出镜宝宝：嫣嫣
刚上小学的嫣嫣断断续续地干咳了好几天，而且越来越明显，这两天又发起烧来，一试表居然已经39.2℃了。妈妈觉得嫣嫣可能感冒了，给她吃了以往经常服用的消炎药，可不知为何，这次居然没有任何效果，拍胸片后发现一侧肺部有大片阴影。
纸上诊断：支原体肺炎
典型特征：学龄期宝宝多见+持续咳嗽+肺部体征轻+胸片阴影显著+青霉素等药物无效
致病病原：肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的“胸膜肺炎样微生物”，主要以呼吸道飞沫传染为主，可以引发小流行。支原体肺炎全年均可发病，尤以冬季为多见。, http://www.100md.com(刘薇)
Q & A 肺炎宝宝大起底
Q1：只要“严加防范”，宝宝罹患肺炎的几率应该不是很高吧？
A1：实际情况恰恰相反。现在，随着季节交替、天气剧变、雾霾肮脏，遭遇呼吸道疾病的宝宝也在激增。作为宝宝最为常见的下呼吸道疾病，肺炎主要多见于冬、春季节，尤其以3岁以内的小宝宝更为多见。不过总体来讲，肺炎一年四季均易发生，任何年龄均可患病。即使是新出生的小宝宝也有可能罹患新生儿肺炎，而学龄期的大孩子则经常遭遇支原体肺炎。
Q2： 宝宝所得的“肺炎”是不是都一样啊？
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A2： 肺炎的种类繁多，并不相同。按照病原体感染，可以分为细菌性、病毒性、支原体、真菌、寄生虫等感染所致的肺炎；按照受累部位，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎；按病程快慢，可分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎；按照致病原因不同，可以分为吸入性肺炎、感染性肺炎；按照患病年龄不同，可以分为新生儿期肺炎、小儿肺炎等。
Q3：肺炎宝宝的临床特征是不是非常明显、特别容易辨别呢？
A3：事实并非如此。习惯上人们总觉得肺炎宝宝大多应该具有烧、咳、痰、喘等表现，一目了然，但其实由于宝宝的咳嗽反射并不敏感、呼吸系统功能也不完善，因此许多肺炎宝宝的症状不够典型，有时甚至连发热、喘息都不明显，而可能仅仅具有咳嗽的症状和少许痰液，因此更容易被妈妈忽视，乃至造成肺炎宝宝没有及时就医、诊断，延误治疗。
Q4：胸部X光片没什么大问题的宝宝也能诊断肺炎吗？
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A4：胸部X光有助于确诊宝宝是否存在肺部炎症，但肺炎与胸片的关系也很微妙。
不是所有肺炎宝宝的胸部X光片都有明显的肺部炎性阴影，许多以喘息为主要表现的宝宝胸片往往只有轻度气肿的表现，当然也有的肺炎宝宝听诊没有太大问题，胸片却存在大片状阴影。因此，确诊宝宝是否得了肺炎，应当以医生对宝宝进行的肺部听、叩、触诊为主，配合胸片的结果加以综合判断。
Q5：是不是咳嗽越重、发热越高，证明宝宝的肺炎越严重？
A5：严格讲来，宝宝咳嗽、发热的程度与病情的轻重不一定成正比。
有时越是病情较重、体质羸弱的肺炎宝宝其临床表现反而不明显。当宝宝精神减弱、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、鼻翼煽动、吐沫呻吟、拒绝吃奶、腹胀呕吐，已经出现了神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统的症状，这些都提示病情严重，必须立即予以抢救、治疗。
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Q6：有什么好药能为肺炎宝宝止咳呢？
A6：儿科止咳药的选择要慎重。
咳嗽本身是一种保护性的反射，通过咳嗽能帮助宝宝清除呼吸道内的分泌物或异物，只要不是非常剧烈、时间不是很长，没有影响到宝宝的进食和休息，不应该给宝宝使用强力镇咳药物，以免影响分泌物排出，造成致病微生物在肺内堆积。此外，有的中枢性镇咳药物还有成瘾性，更不适合给宝宝使用。中药止咳药有寒、热、温、凉之分，必须对证下药。
Q7：为什么宝宝得了肺炎治疗起来需要好些日子啊？
A7：宝宝得了肺炎后疗程并不固定，而是因人而异。
任何一种感染性疾病，由于受到感染病原体种类、毒力强弱、就诊时间早晚、病情轻重、宝宝自身体质优劣等不同因素的影响，因此在个体治疗过程中的时间长短并非固定不变。一般肺炎宝宝的疗程大多在10到14天左右，严重者可能会长达4周，治疗方案以宝宝体温、呼吸道症状及全身症状的改善为指标随时予以调整。
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Q8：就算宝宝得了肺炎也应该很容易痊愈吧？
A8：肺炎宝宝在积极救治的前提下预后大多良好，但这并不意味着没有危险。
据有关数据显示，全球因肺炎引起儿童死亡的人数已经超过因艾滋病、麻疹和疟疾死亡的儿童总和，尤其是5岁以下儿童死亡的首要原因。肺炎宝宝可以出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克、中毒性肠麻痹等并发症……可见肺炎宝宝的治疗和康复没那么简单。
Q9：医生明明说宝宝的肺炎已经好转，可复查胸片为什么依旧还有问题呢？
A9：胸片可不是宝宝肺炎好转的唯一判断标准。肺炎宝宝的临床症状好转，病情减轻，胸片往往也会向好的方面发展，但两者的步调不会完全一致。在肺炎恢复期，胸片的变化往往滞后于临床症状的改变，因此，住院治疗的肺炎宝宝不一定要等到胸片完全正常才能出院；另一方面，除非病情严重、病变广泛，宝宝最好不要在很短的时间内反复若干次复查胸片。
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Q10：肺炎会不会“留根”呀？
A10：肺炎宝宝鲜少留有后遗症。许多妈妈都担心宝宝得了肺炎会遗留后遗症，或者留下咳喘的“根儿”，其实绝大多数肺炎宝宝不会留有后遗症，但有极少数宝宝会出现肺纤维化。宝宝既往得过肺炎和将来遭遇支气管哮喘大多没有必然的联系。支气管哮喘主要与遗传因素、环境因素有关，比如和宝宝有血缘关系的亲人有过敏性病史，宝宝本身对螨虫、花粉、宠物、某些食物过敏等。
肺炎宝宝的典型Case
Case 1
出镜宝宝：嫣嫣
刚上小学的嫣嫣断断续续地干咳了好几天，而且越来越明显，这两天又发起烧来，一试表居然已经39.2℃了。妈妈觉得嫣嫣可能感冒了，给她吃了以往经常服用的消炎药，可不知为何，这次居然没有任何效果，拍胸片后发现一侧肺部有大片阴影。
纸上诊断：支原体肺炎
典型特征：学龄期宝宝多见+持续咳嗽+肺部体征轻+胸片阴影显著+青霉素等药物无效
致病病原：肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的“胸膜肺炎样微生物”，主要以呼吸道飞沫传染为主，可以引发小流行。支原体肺炎全年均可发病，尤以冬季为多见。, http://www.100md.com(刘薇)