让宝宝远离再发性呕吐
作者简介：高维新，中国中西医儿科学会全国委员，天津市中西医儿科学会主委、名誉主委，市区两级医疗事故鉴定委员会专家，天津市新世纪儿童医院内科、呼吸科主任医师，每周六
全天应诊(咨询电话：022-60975151)。
舟舟快6岁了，一直体质较弱，可能爱呕吐是她瘦弱的原因之一。细心的妈妈发现舟舟的呕吐有两个规律：
1.呕吐不容易好。大小医院跑了几家，中西药吃了不少，效果却并不明显。
2.呕吐有些周期性。大概3个月左右就呕吐一次，每次一般持续3～4天。
最近，一家专科医院的医生诊断舟舟得的是再发性呕吐。医生一边安慰家长，一边介绍了再发性呕吐的防治常识。
认识再发性呕吐
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再发性呕吐又叫周期性呕吐，是一种顽固性的呕吐。呕吐发病多出现在学龄前期和学龄期儿童，患儿反复发作，呕吐常持续数年，直到青春期后，多数可以自愈。
三个病因
病因1：呕吐有家族史，还可能与体质因素有关。
病因2：过食、脂肪摄入过多，便秘、上呼吸道感染、饥饿、剧烈体力活动、疲劳或精神受刺激等是常见诱因。
病因3：学龄前期和学龄期女孩，尤其是青春前期，常因焦急或情绪波动而发病。
四种表现
表现1：呕吐反复发作，每日呕吐数次至十数次，约持续1～5天，偶尔可达1周，其后自愈。一年可发作数次，发作期间，无其他不适。
表现2：呕吐多很剧烈，摄食及饮水均全吐出，呕吐物中有时含有血丝或胆汁。
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表现3：常伴口渴、头痛或腹痛，呕吐重者很快导致周身乏力、精神萎靡，有的吐后嗜睡。
表现4：反复呕吐、不能进食易导致脱水和酸碱平衡紊乱，患儿血、尿中酮体增高，血糖血氯减少，呕吐重者易发生低钾血症。
五招诊断
诊断1：再发性呕吐有年龄特点和体质因素。
诊断2：呕吐重者容易和中枢神经系统的器质性疾病，如脑膜炎、脑肿瘤以及急腹症相混淆，但神经系统和腹部检查以及钡餐检查皆正常。
诊断3：再发性呕吐脑电图检查有时可见癫痫波形，但用抗癫痫药无效。以后随年龄增长至青春期发作渐轻，次数减少渐趋痊愈，个别患儿青春期以后会遗留偏头痛。
诊断4：鉴别诊断需与颅内压增高症(颅内感染、肿瘤)、先天性代谢病(苯丙酮尿症、半乳糖血症)等相鉴别，后两者也可出现反复呕吐，但临床表现有异。
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诊断5：较大儿童出现再发性呕吐而又有不同程度的意识障碍者，需考虑植物神经性癫痫。
治疗三方法
对再发性呕吐患儿，首先要寻找病因，进行去除病因治疗。
饮食治疗：对顽固呕吐，开始治疗时宜禁食2～4小时。因为即使宝宝又渴又饿，但进食、饮水后会全部吐出，索性让患儿胃肠彻底休息。
开始喂温水时，可以每10分钟喂1～2口，1～2小时后逐渐增加，再喂些葡萄糖水。待情况好转，过渡到流食(如米汤、面汤)以至半流食等，呕吐控制后逐渐恢复正常饮食。
输液治疗：此类患儿多伴有脱水、酸中毒、酮血症及血糖降低等。应先输盐水、葡萄糖、碱性液等，纠正脱水和各种电解质异常。
患儿输液的十六字原则是：先快后慢，先盐后糖，有尿补钾，惊跳补钙。
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药物治疗：第一种，吗丁啉为安全有效的止吐药，可改善胃、十二指肠动力，促进胃排空，因而有较好的止吐作用；第二种，山莨菪碱为抗胆碱药，可解除和抑制胃肠平滑肌痉挛，止吐效果较好；第三种，严重患儿可用复方氯丙嗪镇静止吐，肌肉注射。
三型中医疗法
伤食型
症状：不思饮食，呕吐酸腐，恶心，嗳气，脘腹痞闷胀满，大便秘结或泻下酸臭，舌苔厚腻，脉滑，指纹暗滞。
治法：消食导滞，和胃降逆。
处方：保和丸加减，槟榔、半夏、陈皮、莱菔子、焦麦芽、砂仁、神曲等。
胃热型
症状：食入即吐，吐物酸臭，口渴喜饮，烦躁少寐，唇红，大便秘结，小便黄少，舌质红，舌苔干黄，脉滑数。
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治法：清热和胃，降逆止呕。
处方：藿连汤加味，藿香、竹茹、半夏、黄连等。
胃寒型
症状：起病缓慢，病程较长，吐物不消化，面色晄白，四肢清冷，腹痛喜按，大便稀溏，舌质淡而润，脉沉细。
治法：理中散寒止呕。
处方：理中汤加味，丁香、党参、白术、干姜、陈皮、半夏、大枣、吴茱萸、神曲等。
特别选择：针灸法
常用穴有中脘、天枢、内关、足三里等。
幼儿可用灸法，年长儿可连针刺带灸疗。, http://www.100md.com
全天应诊(咨询电话：022-60975151)。
舟舟快6岁了，一直体质较弱，可能爱呕吐是她瘦弱的原因之一。细心的妈妈发现舟舟的呕吐有两个规律：
1.呕吐不容易好。大小医院跑了几家，中西药吃了不少，效果却并不明显。
2.呕吐有些周期性。大概3个月左右就呕吐一次，每次一般持续3～4天。
最近，一家专科医院的医生诊断舟舟得的是再发性呕吐。医生一边安慰家长，一边介绍了再发性呕吐的防治常识。
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再发性呕吐又叫周期性呕吐，是一种顽固性的呕吐。呕吐发病多出现在学龄前期和学龄期儿童，患儿反复发作，呕吐常持续数年，直到青春期后，多数可以自愈。
三个病因
病因1：呕吐有家族史，还可能与体质因素有关。
病因2：过食、脂肪摄入过多，便秘、上呼吸道感染、饥饿、剧烈体力活动、疲劳或精神受刺激等是常见诱因。
病因3：学龄前期和学龄期女孩，尤其是青春前期，常因焦急或情绪波动而发病。
四种表现
表现1：呕吐反复发作，每日呕吐数次至十数次，约持续1～5天，偶尔可达1周，其后自愈。一年可发作数次，发作期间，无其他不适。
表现2：呕吐多很剧烈，摄食及饮水均全吐出，呕吐物中有时含有血丝或胆汁。
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表现3：常伴口渴、头痛或腹痛，呕吐重者很快导致周身乏力、精神萎靡，有的吐后嗜睡。
表现4：反复呕吐、不能进食易导致脱水和酸碱平衡紊乱，患儿血、尿中酮体增高，血糖血氯减少，呕吐重者易发生低钾血症。
五招诊断
诊断1：再发性呕吐有年龄特点和体质因素。
诊断2：呕吐重者容易和中枢神经系统的器质性疾病，如脑膜炎、脑肿瘤以及急腹症相混淆，但神经系统和腹部检查以及钡餐检查皆正常。
诊断3：再发性呕吐脑电图检查有时可见癫痫波形，但用抗癫痫药无效。以后随年龄增长至青春期发作渐轻，次数减少渐趋痊愈，个别患儿青春期以后会遗留偏头痛。
诊断4：鉴别诊断需与颅内压增高症(颅内感染、肿瘤)、先天性代谢病(苯丙酮尿症、半乳糖血症)等相鉴别，后两者也可出现反复呕吐，但临床表现有异。
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诊断5：较大儿童出现再发性呕吐而又有不同程度的意识障碍者，需考虑植物神经性癫痫。
治疗三方法
对再发性呕吐患儿，首先要寻找病因，进行去除病因治疗。
饮食治疗：对顽固呕吐，开始治疗时宜禁食2～4小时。因为即使宝宝又渴又饿，但进食、饮水后会全部吐出，索性让患儿胃肠彻底休息。
开始喂温水时，可以每10分钟喂1～2口，1～2小时后逐渐增加，再喂些葡萄糖水。待情况好转，过渡到流食(如米汤、面汤)以至半流食等，呕吐控制后逐渐恢复正常饮食。
输液治疗：此类患儿多伴有脱水、酸中毒、酮血症及血糖降低等。应先输盐水、葡萄糖、碱性液等，纠正脱水和各种电解质异常。
患儿输液的十六字原则是：先快后慢，先盐后糖，有尿补钾，惊跳补钙。
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药物治疗：第一种，吗丁啉为安全有效的止吐药，可改善胃、十二指肠动力，促进胃排空，因而有较好的止吐作用；第二种，山莨菪碱为抗胆碱药，可解除和抑制胃肠平滑肌痉挛，止吐效果较好；第三种，严重患儿可用复方氯丙嗪镇静止吐，肌肉注射。
三型中医疗法
伤食型
症状：不思饮食，呕吐酸腐，恶心，嗳气，脘腹痞闷胀满，大便秘结或泻下酸臭，舌苔厚腻，脉滑，指纹暗滞。
治法：消食导滞，和胃降逆。
处方：保和丸加减，槟榔、半夏、陈皮、莱菔子、焦麦芽、砂仁、神曲等。
胃热型
症状：食入即吐，吐物酸臭，口渴喜饮，烦躁少寐，唇红，大便秘结，小便黄少，舌质红，舌苔干黄，脉滑数。
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治法：清热和胃，降逆止呕。
处方：藿连汤加味，藿香、竹茹、半夏、黄连等。
胃寒型
症状：起病缓慢，病程较长，吐物不消化，面色晄白，四肢清冷，腹痛喜按，大便稀溏，舌质淡而润，脉沉细。
治法：理中散寒止呕。
处方：理中汤加味，丁香、党参、白术、干姜、陈皮、半夏、大枣、吴茱萸、神曲等。
特别选择：针灸法
常用穴有中脘、天枢、内关、足三里等。
幼儿可用灸法，年长儿可连针刺带灸疗。, http://www.100md.com