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母乳喂养细节,13个超强问答
http://www.100md.com 2016年1月1日 家庭·育儿2016年第1期
     母乳是婴儿最营养、最安全的食物。但是,在母乳喂养时,初为人母的妈妈们,各种问题和困惑总是萦绕在心头得不到解答。宝宝吃饱了吗?溢奶了还能接着喂吗?宝宝不吃妈妈的乳头怎么办……关心则乱,只要事关宝宝,不管大小,都足够让妈妈方寸大乱。

    Q1:为什么说母乳是婴儿最好的食粮?

    母乳中含有婴儿生长发育所需的各种营养成分,能为宝宝提供均衡的营养;母乳中含有来自母体的活性抗体和免疫物质,帮助宝宝对抗外界侵入体内的一些病毒及细菌,增加抵抗力,减少患病几率;母乳中适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物为宝宝的骨骼发育提供了充足能量,母乳中所含的维生素和矿物质最容易吸收,尤其是钙的吸收率很高;母乳喂养可以增加妈妈和宝宝的感情交流中,有利于宝宝的身心发育。

    Q2:产后多久可以喂奶?

    在宝宝出生后的1小时内,就可以开始母乳喂养了。宝宝的吸吮可以刺激泌乳,同时也可以使妈妈的垂体释放催产素,催产素可促使子宫收缩、减少出血。尽早哺乳也可以使宝宝获得初乳,初乳中含有很重要的物质,能够增加宝宝抵抗感染的能力。

    Q3:母乳喂养的频率大概如何掌握?

    母乳喂养要按需哺喂,就是宝宝们饿了,就开始哺乳,不要硬性规定时间。在新生儿期,只要母亲感到奶胀或小儿饥饿哭吵即可哺乳,当母乳量增加后婴儿睡眠时间逐渐延长,自然进食规律出现,但两次哺乳的间隔不应超过2.5小时,随年龄增大可逐渐延长。

    Q4:乳房不通畅,宝宝吸不到乳汁怎么办?

    新妈妈应尽早哺乳,有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结,也可以用吸奶器吸引乳汁,促使乳腺导管通畅。哺乳前湿热敷3~5分钟,随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。用手或吸奶器挤出足够奶汁使乳晕变软,以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。

    Q5:乳汁过多或过少怎么办?

    如果产后出现母乳供应不足,应及时挤压乳房,排空乳汁,增加哺乳的频率。另外,背部和乳房的适度按摩,也有利于帮助疏通乳腺促进泌乳,或辅助中药治疗。

    乳汁过多容易引起乳胀和乳腺管阻塞,这时新妈妈应尽早哺乳,有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结,也可以用吸奶器吸引乳汁,促使乳腺导管通畅。如果出现乳汁淤积和炎性肿块,可以采取抗炎热敷按摩等治疗,若无效果建议到医院就诊。

    Q6:产后前两天乳汁分泌少或未分泌,宝宝如何喂养?

    出生后的第一天,母乳喂养的宝宝每次能吃到 2~10ml的母乳,每 2~3 小时吃1次,一天吃 8~12 次;宝宝至少有 1 次黑绿色的大便,1 次小便。第二天,宝宝每次大概吃 5~15ml奶,还是吃 8~12 次;至少有 3 次黑绿色的软便,2 次小便。只要宝宝大小便正常,不需要添加配方奶。对于乳汁未分泌的妈妈来说,给宝宝添加配方奶是必要的,在添加配方奶的同时,要积极让宝宝吸吮妈妈的乳头,建立和妈妈之间的亲密关系,促进泌乳反射的形成。

    Q7:宝宝吃不完,如何充分排空乳房?

    每侧乳房分泌的乳汁分为前奶和后奶,前奶是哺乳开始时的乳汁,含有丰富的蛋白质、维生素、无机盐和水分等,后奶是哺乳后期产生的乳汁,含脂肪较多,可提供给婴儿较多的能量。妈妈乳汁过多,可以在哺乳前适当挤出一部分前奶后再给宝宝哺乳,哺乳完后,如果乳房仍然没有完全排空,可以借助吸奶器帮助排空乳房。

    Q8:新生儿衔不住乳头怎么办?

    一般常见的新生儿衔不住乳头的原因主要有:乳头扁平凹陷或乳头扁平。如果有乳头凹陷,通常在孕9个月起,进行乳头的“十字操”练习,做的时候如果觉得有宫缩就停止。产后婴儿的吸吮有助于母亲的乳头向外牵拉,所以不论何时,只要婴儿有兴趣,就要他试着去含接乳房。尝试不同的喂哺体位,喂哺前,母亲可以牵拉刺激乳头,也可以用乳头吸引器将乳头吸出。

    Q9:新生儿不吃妈妈乳头怎么办?

    新生儿不吃妈妈乳头可能的原因有:早期使用过各种人工的奶头;疼痛,例如产钳或胎吸的部位、包皮环切、疫苗接种部位、锁骨骨折;新生儿对外界的负条件反射,比如他含吮有困难,而护理他的人用力过度且不明白他的意向。

    预防和处理办法为:避免早期使用各种人工奶头;避免加压于任何潜在的疼痛部位;新妈咪要掌握基本的含吮技术,即哺奶时先挤一点奶汁在乳头上,如果乳头不隆起或是短的,拉长它,使乳头轻轻地向上贴到宝宝口腔的顶部,加强吸吮反射的引出。

    Q10:如何判断宝宝吃饱了?

    宝宝方面:

    1检查宝宝的体重增长情况,这是最可靠的征象,新生儿出生2~3天会出现生理性体重下降,一周左右恢复至出生体重,之后体重每周增长125g以上。出生后6个月内的婴儿增长体重不应少于每月500g。只要宝宝体重增长正常,说明摄入的奶量够了。

    2检查宝宝的排尿情况,这是一个快速有效的方法。纯母乳喂养而且奶量足够的宝宝,每24小时排尿至少6~8次,奶量不足时,每天排尿少于6次,且尿液很浓、尿味重,色深黄或深橙色。

    3宝宝每次吃到足够的奶后,表情满意,不哭闹,安静玩耍或睡觉,大便不干燥。

    妈妈方面:每次做到有效喂奶后,乳房变软、松,且无硬结。

    Q11:宝宝吐奶后,还可以接着喂母乳吗?

    宝宝吃奶后溢奶或轻微吐奶为正常现象,这种情况下,待宝宝再次饥饿时可马上进行下一次哺乳。对经常性吐奶的宝宝,若其生长发育正常,除了采取拍嗝等防止吐奶的措施外,也可考虑应用益生菌,帮助宝宝消化母乳。这种情况下,仍可考虑继续进行母乳喂养。

    对于顽固性吐奶,特别是呈喷射状吐奶的宝宝,建议到儿童医院或综合医院儿科就诊后,再选择下一步的喂奶方式。

    Q12:出生第一年,不同月龄宝宝的母乳喂养建议有哪些?

    新生儿期(0~1个月):按需哺乳。24小时内喂奶10~12次,每次20~30分钟,夜里也需要哺乳宝宝2~4次。

    3月龄内:按需哺乳,尽可能让宝宝吃饱。

    4~6个月:逐渐定时喂养,每3~4小时一次,每日约6次,可逐渐减少夜间哺乳,帮助小宝宝形成夜间连续睡眠的能力。

    7~12个月:坚持以奶类为主、其他食物为辅的饮食原则。每日基础奶量为600~800ml。

    Q13:夜间喂母乳该如何进行?

    晚上哺喂婴儿的时间间隔要比白天延长一些,一晚大概2~3次。母亲尽量与宝宝生物钟保持一致,即当宝宝饿醒时,母亲就及时给予母乳,宝宝入睡后,母亲也要随即入睡,以保证母亲随时保持精力充沛。 (谭桂兰 袁嘉嵘 王舒婷)