避免和减轻瘢痕增生的方法
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瘢痕是创伤愈合后的必然产物,影响邻近组织器官的功能和美观,出现局部红痒等异常症状。就目前而言,欲使瘢痕彻底消失是不可能的,诸多的治疗方法也只停留在让瘢痕软化、变低变平或由大变小,以及消除红痒等。
1.加压包扎法:用弹力绷带或医用绷带将瘢痕处加压包扎压迫。瘢痕可以看作是毛细血管增生、闭塞,透明质酸潴留的一种炎症,通过外力的禁锢,其中的水分通透性降低,使许多水溶蛋白及低分子量的炎性物向四周扩散,毛细血管没有了足够的水分和血液充盈,其增生、再生受抑,ATP的含量也随之降低,胶原就无法过度合成与沉积,从而达到抑制瘢痕增生的目的。
2.激素封闭法:曲安缩祛注射液40～80mg与2%利多卡因2～4ml混合后,注射到瘢痕组织中,注射频率为4周一次,总用量不超过320mg。可减轻红、痒、硬等症状,特别是对增生性瘢痕效果明显。另外,也可用醋酸泼尼松龙注射液15～30mg或康宁克通5～10mg与适量利多卡因混合注射于瘢痕组织中,使瘢痕组织中的胶原合成降低、胶原酶抑制物的含量也随之下降,达到治疗的目的。
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3.高速磨削法:运用磨削机或牙科用涡轮机,在局麻下磨除表皮或真皮浅层的疤痕,主要适应非瘢痕体质者。有瘢痕体质的人需先做放射治疗,才可施以磨削法。同时,对于因患暗疮、天花、水痘等遗留下来的火山口样凹陷性瘢痕,创伤愈合后的浅表瘢痕运用该法也比较理想。通过去掉原有的增生性瘢痕,使新鲜的组织重新分泌合成胶原,促进皮肤新陈代谢和胶原重组,Ⅲ型胶原减少、Ⅰ型胶原增加,改变原有的状态,制止瘢痕异常。
4.激光治疗法:利用激光的光照反应或非光热反应,将高出皮肤的瘢痕组织汽化,同时使止血、消毒一并完成。目前主要是将饵激光与二氧化碳激光联合使用。瘢痕组织中含有70%左右的水分,而水对光的最佳吸收峰值恰为饵激光的波长,因此它选择性地作用于疤痕局部,不损伤周围组织,可使病变组织在受热瞬间变成碎末崩解。同时,二氧化碳激光的热效应能产生高温,使局部消毒、结痂、促进痂下组织重新生成胶原。这些再生的胶原纤维更加纤细且具有弹性、排列的更加均匀、有序,从而降低和预防瘢痕的增生。
5.放射疗法:用X光射线或镭放射线照射病变部位,一次为200～500Rad,时间间隔为1周,总剂量不超过3000Rad。通过射线的穿透作用于瘢痕的毛细血管,使那些增生的、闭塞的血管逐渐萎缩,直至消炎,从而使血流量降低,无法促进胶原的增生、再生,最终使瘢痕组织软化、变平。
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6.膏膜贴敷法:这是运用含有硅成分或其他药物的胶膜敷在瘢痕处,外用纱布或胶布加压固定的方法,如目前市售的“瘢痕敌”。在运用时需要每日换、清洗,消毒伤口,持续使用半年到一年,一般多在伤口拆线后一周或瘢痕增生时贴敷。因为硅油对瘢痕有一定的软化作用,胶膜的弹力可在一定程度上减小伤口的张力,胶膜中的药物渗透到瘢痕组织中有消炎止痒的作用。此类药物多为:五倍子、蜈蚣、樟脑、去甲肾上腺素、秋水仙碱、青霉胺、乙酰半胱氨等,通过药理的渗透作用以及胶膜的均匀压力,可以使瘢痕增生得到明显控制。
7.手术切除法:运用整形外科手术,在局麻下切除增生的瘢痕组织,再施以相关的移植皮片或皮瓣,然后缝合。瘢痕体质的人要在术前及术后做一段时间的放疗,能抑制伤口疤痕的再增生。另外,手术切口的设计也特别关键,应尽量隐蔽、无张力不影响美观,拆线后及时用硅凝胶或3M透气纸胶布敷压、拉紧伤口,防止瘢痕的扩大。
其他的方法还有很多,诸如:液氮冷冻法、蜡疗、TDP、高频、超声波等。其治疗原理大同小异,不再一一介绍。
*(编辑/雪国), http://www.100md.com(李吉民)