月经失调的心理保健
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月经失调包括功能性子宫出血、痛经、闭经、经前紧张症、更年期综合征等,是妇产科最常见的心身疾病。因此,患有这类疾病的女性应特别重视自身的心理保健。
一、功能性子宫出血功能性子宫出血简称功血病,表现为月经周期不规则、周期缩短、经期持续时间延长、月经量增多,妇科检查常发现生殖器官无器质性病变。机体内外许多因素如情绪、环境和气候,以及营养或代谢因素都能对月经生理造成影响而出现功能性子宫出血。有人研究发现70%的功血患者有情绪障碍和性生活问题。当生活环境、生活方式改变时,也可通过情绪反应而诱发功血。另外,社会文化因素对月经周期中的情绪变化也有很大影响。
功血的治疗应将内分泌治疗与全身支持治疗及情绪调控相结合。内分泌疗法主要使用性激素,全身支持疗法是纠正贫血、补充营养、充分休息等,情绪 调控可使用精神疗法,通过教育解释,提高患者对功能性子宫出血的认识,消除思想顾虑,同时注意处理好各种社会关系,并可通过静坐、静卧 或自我训练、松驰训练法对情绪进行调节。
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二、闭经闭经分原发性闭经和继发性闭经。前者是指18岁以上女性从未来过月经,后者指既往曾有过正常月经,现停经三个月以上者。情绪变化对闭经有明显的影响,特别是继发性闭经,更易受到情绪反应的作用。如有些女青年考上大学后,住在学校,因为平时依赖父母,缺乏独立生活能力,加之环境的改变,引起情绪紧张、精神忧虑、苦闷导致闭经。这是由于过度紧张、恐惧、忧虑、悲痛等情绪应激,造成中枢神经系统失调,使垂体促性腺激素的分泌受到抑制,卵巢功能出现障碍,卵泡不能成熟而发生闭经。发生闭经应尽早治疗,闭经时间愈短,恢复愈快。有些患者在情绪因素消除后就会恢复行经。用情绪调控治疗闭经,能收到良好的效果。主要是帮助患者改变多愁善感、忧郁内向的性格,积极参加文体活动,增强社会适应能力,减少不良刺激因素。同时使用宣泄疗法,让患者将烦恼和痛苦都倾吐出来,能明显缓解情绪反应。对病情较重者,可用内分泌药物来调节卵巢功能,从而促使月经恢复。
三、痛经女性月经前后或行经期间,出现下腹及腰骶部疼痛或恶心、呕吐、腹泻,甚至昏厥等症状,以致影响日常生活及工作者,称为痛经。伴有生殖器官器质性病变的痛经为继发性痛经。这里重点介绍功能性痛经。痛经患者中绝大部分是功能性痛经,精神紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳定等心理因素,是痛经发生的重要原因。在行经期间可出现下腹坠胀不适,偶尔也有痉挛性疼痛,这是正常现象。但有些女性却会产生羞躁、恐惧和厌恶情绪,从而加强了主观对痛觉的注意,使痛阈下降。调查发现,月经初潮的初中女生具有上述心理状态的占52.9%。这些女性心理发展还不够成熟,具有过于敏感、情绪不稳定、缺乏自信等神经质似的人格特征。另外,夫妻生活不和谐,或在性交时出现疼痛,那么很容易受到以往体验的暗示而痛经。功能性痛经的治疗,首先应注重情绪调控,通过简易精神疗法,消除紧张、焦虑及恐惧心理,克服不良性格,保持心情愉快。或用松弛疗法、静思冥想疗法、生物反馈、气功等来调控情绪。还可用注意力转换的方法来缓解疼痛,提高对疼痛的耐受性。疼痛比较严重时可适当给些去痛药以缓解症状。
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四、经前期紧张症经前期紧张症是指在行经前3～4天内发生的情绪及生理变化,主要表现为忧郁、焦虑不安、烦躁易怒、自信度降低,以及失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、浮肿等。引起经前期紧张症的原因,有人认为是由于女性体内性激素周期变化所致,排卵期雌激素含量高,使情绪变得亢奋,而经前期雌激素含量低,使情绪变得低落。另一种说法则认为是情绪因素影响了激素的分泌,比如紧张能使月经推迟或骤然来潮。社会因素同样使人在经前期产生不良情绪出现紧张心理。患者情绪紧张或烦躁,还可引起继发性的醛固酮分泌,产生水钠潴留,继而出现腹胀、乳房胀痛、浮肿等躯体不适。
治疗要针对情绪及水肿两方面进行。在经前期要注意情绪的调控,减少情绪波动对内分泌的影响,使心情保持愉快。对焦虑症状较重者,适当口服抗焦虑药,如安定、利眠宁等;水肿严重时,可给予利尿剂治疗。
五、更年期综合征更年期综合征是指女性在45～52岁之间,由于卵巢功能的逐渐衰退,使部分女性在绝经前后出现植物神经功能紊乱及情绪障碍。表现为阵发性潮热,即突然感到发热,并涌向颈部及面部,然后出汗畏寒,每次发作数秒到数分钟。潮热时可伴有胸闷、气短、心悸、眩晕、头痛、关节痛及失眠、疲劳、记忆力减退、注意力不集中等。还常有焦虑、忧郁、烦躁易怒、恐惧等情绪反应。
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性格拘谨、孤僻、多愁善感、易猜疑、固执、内向、自尊心过强者,在更年期容易发病,出现较强情绪反应。幼年丧失亲人、中年丧偶、离婚或家庭关系紧张、子女问题,以及政治、经济、社会文化意识等都可使女性处在长期的紧张状态,导致情绪变化而诱发该病。此外,衰老本身也能使女性情绪不稳定,有的甚至因子女对她们的依赖减少,而产生一种失落感,表现出孤独、烦躁、忧郁,以致增强了她们对绝经期躯体不适的体验。
对更年期综合征首先应加强预防,提高患者对更年期生理变化的认识,解除思想顾虑,合理安排生活与工作,参加适当的体育锻炼,以丰富的精神生活充实自己,消除孤独感、失落感,保持情绪稳定。家庭成员和社会应多给她们些支持,使她们能保持高度自信、自尊。此外,适当的药物如抗焦虑剂、谷维素等,对缓解患者的紧张情绪也能起到一定的作用。
编辑/栀子, 百拇医药(文/袁浩龙)