祁佐良：透明质酸注射，当以安全自然为先(2)
◎微生物发酵：速度快，纯度高，能按商品设计来设定分子量大小。以葡萄糖作为碳源发酵液。在培养基中发酵48小时，发酵结束后，过滤除去菌丝体和杂质，然后用醇沉淀法等简单操作即得到高纯度的产物。采用发酵法制造的透明质酸，优点是能按商品设计来设定分子量大小。此发酵法的关键在于菌种的选择，目前多选用链球菌、乳酸球菌类等。
◎化学合成：成本十分低，但结构较不精纯。采用天然酶聚合反应，首先使用多糖类聚合物合成“透明质酸氧氮杂环戊烯衍生物”，然后添加水分解酶，制造出衍生物和酶的复合体，最后在90度摄氏反应液中清除其中的酶，就合成了透明质酸。采用人工合成法可大大降低透明质酸的制造成本，但结构较不精纯。
同样是透明质酸的产品，因为原料来源及制成技术的差别，对效果有明显的影响。产品的浓度不能作为选择产品的参考，纯度、分子量、3D立体结构才会直接影响透明质酸的吸水效果。通常分子量愈大、网状结构愈完整，有最好的吸水效果。坊间保养品、化妆品盛行，但许多业者自制的透明质酸，便宜却不一定有效果。
, http://www.100md.com
目前市面上出售的容易与透明质酸混淆的微整形注射填充材料，一般有五种，包括奥美定(或英捷尔法勒)、硅胶油、石蜡油、纤维素、胶原蛋白。
◎有一种简单识别奥美定的方法。有些含有奥美定的“透明质酸”，绝大多数是在美容院销售，或者由一些无资质的整形医生自带到美容院给美容院的客人注射的。颞部是在针剂注射后表现的是浮肿状态，这就是奥美定的表现。在此，需要特别提醒的是，现在有许多假的透明质酸和胶原蛋白，有些不法分子会用低廉的价格博得一些低消费能力的求美者，结果就是受骗上当，为了使用后的效果，选择时一定要仔细做好鉴别。
◎从针管中挤出一滴胶状物质，放置在白纸上。如果有油浸润晕扩散，那么这个东西肯定不是透明质酸，可能是硅胶油，或者石蜡油之类的东西；如果形成水浸润晕扩散，可能是透明质酸、奥美定(或英捷尔法勒)、纤维素或胶原蛋白，这时就需要进一步鉴别。鉴别方法是：取一滴透明质酸放在左侧手掌上，然后用右手示指指腹反复触摸，几分钟后待水分大部分挥发掉后，经过手指触感或肉眼观察，可见剩下的残留中有沙粒状晶体颗粒存在，除此以外没有任何其它东西，那这个就是交联的透明质酸，基本可以确认是真正透明质酸，可以使用。
, 百拇医药
◎把挤出的产品，放在平面玻璃板上，次日再观察。经过一夜的水分挥发，玻璃板上残留的有型成分进行分析。如果这些残留的都是有型成分，像“冰砂”粒子颗粒堆积起来的样子，那其一定是透明质酸。如果是“锅巴状”不透明结痂，一般是奥美定；如果是一层软的淡黄色软膜，一般是纤维素；如果是不挥发的油脂一定是硅胶油或石蜡油；如果最后什么都不存留，很可能是非交联透明质酸。
◎对固体成分是否是透明质酸进行鉴别，可以采用酶解实验方法。鉴别程序为：在45度恒温水浴箱中，将固体颗粒放入盛有透明质酸酶的容器中，一般2个小时左右，固体颗粒就可以降解掉。如果不降解，那肯定不是透明质酸。
随着“打针”一词越来越多的出现在生活中，很多人都觉得，打针谁都会，许多美容院也纷纷推出注射整形。但我们一定要明确，整形美容在医疗范围内，却又不仅是一种治疗技术，还要讲求审美。以注射为例，一个经验丰富的整形医生，不仅要会注射，更大一部分在于他的审美观要好。同样的手术，同样的技术，使用同样的产品，有的医生做出来就不太好看，效果也僵硬；而有的医生做出来，却让大家感觉到手术的效果能够表现出人内在美的形态——这就是审美层次的差异。所以，建议求美者还是去正规的、大型的美容整形机构，让经验丰富的整形医生操作比较好。
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◎选择正规的产品，学会简单的鉴别方法。目前为止，透明质酸是公认最安全的注射填充剂，但却有很多假货。市面上很多冠以德国生产、法国生产等，包装得五花八门的“透明质酸”填充剂，其实有的根本就不是透明质酸，而是硅油或者奥美定。现在我国整形外科中用到的透明质酸产品多为瑞蓝。
◎选择正规的机构与经验丰富的医生。注射透明质酸，不同的部位所注射的层次也不同，如丰太阳穴时应注于真皮与脂肪层交界处，而填充下巴时应填充在皮下脂肪层。此外，对于注射技法也有要求，如注射祛除法令纹时，应沿着法令纹嘴角处的位置，进针到鼻翼的根部，并根据顾客的自身情况，选用点状法和线条法——如果皱纹浅、短就用线条法；长、深在进针处。一个经验丰富的整形医生，不仅是要会注射，更大一部分在于他的审美观要好。同样的手术，同样的技术，使用同样的产品，有的医生做出来就不太好看，效果也僵硬；而有的医生做出来，却让大家感觉到手术的效果能够表现出人内在美的形态——这就是审美层次的差异。
◎保证良好的术后护理。注射后的正常反应是有轻微的红、肿胀，大约2～4日症状就会消失。但是还必须强调注意：注射后24小时形状固定，期间应避免接触注射区域，三天内尽量不要柔捏、按摩，以免造成透明质酸移位；注射后7天内不可强烈日晒、熏蒸或到极冷的地方；注射局部2～3周内有硬块感，但很快会柔软；术后短时间之内不要做剧烈运动；暂时禁止喝酒；施打后1周内追踪，可视情况追加注射；禁服用阿司匹林、银杏、纳豆、高单位维生素E或类似药物，可能会增加瘀青或流血机率。
, 百拇医药
◎选择交联型透明质酸产品。透明质酸是一种人体本来就存在的物质，有锁水和保湿的功效，但它有一个明显的缺陷——容易被分解吸收。当它被用作填充剂来填补太阳穴凹陷、丰唇、隆鼻时，如果太快被分解吸收掉，填充的效果就会很短。于是，人们发明了交联工艺，也就是在透明质酸美容针剂的制作过程中，添加交联剂，人为将透明质酸分子链连接成网状，这样结构就相对稳定下来，不易“散架”，注射后维持时间才得以延长。
有了交联后，还得看交联程度，交联程度越高，透明质酸注射美容的效果就能维持得更久。但是，交联剂却不是添加越多越好。添加进去的交联剂完成了它的使命后，多余的要尽量清除，残留过多的话就有可能产生一些副作用。所以，理想的状态就是：在高交联的程度下，残留的交联剂也基本被清除干净，这样相对来说，才算是安全高效的好产品!
◎多点、多次注射，保证效果。很多人都觉得透明质酸是“一针”见效，实际上，皱纹是有一定长度的，而针长只有这么长，因此必须要多点注射。而且为了手术效果更加自然、持久，我们通常也会采取少量多次的注射方式。因此，并不能说是“一针”见效，而是需要多点、多次注射。
而这些注射现在最大的一个障碍是疼痛，听到是多点、多次注射就更容易心生恐惧。其实，现在手术都会配合很多止痛的办法。就像拔牙的时候我们都会先打麻醉，注射也一样，提前做好麻醉，注射的时候就一点都不痛。而且有很多除皱部位可以用表面麻醉剂，相比拔牙的那种麻醉来说更加安全、无痛。
◎注射之后的按摩很重要。通常浅表注射完之后会有点凹凸不平，因为在注射器推进的过程中，在某一点上出来的量是点状的。因此，注射后一定要有一个好的按摩，而不是注射、塑形就完了。只要通过一个比较好的局部按摩，基本上可以让注射部位达到最佳的平滑效果。, 百拇医药(Keiko)
◎化学合成：成本十分低，但结构较不精纯。采用天然酶聚合反应，首先使用多糖类聚合物合成“透明质酸氧氮杂环戊烯衍生物”，然后添加水分解酶，制造出衍生物和酶的复合体，最后在90度摄氏反应液中清除其中的酶，就合成了透明质酸。采用人工合成法可大大降低透明质酸的制造成本，但结构较不精纯。
同样是透明质酸的产品，因为原料来源及制成技术的差别，对效果有明显的影响。产品的浓度不能作为选择产品的参考，纯度、分子量、3D立体结构才会直接影响透明质酸的吸水效果。通常分子量愈大、网状结构愈完整，有最好的吸水效果。坊间保养品、化妆品盛行，但许多业者自制的透明质酸，便宜却不一定有效果。
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目前市面上出售的容易与透明质酸混淆的微整形注射填充材料，一般有五种，包括奥美定(或英捷尔法勒)、硅胶油、石蜡油、纤维素、胶原蛋白。
◎有一种简单识别奥美定的方法。有些含有奥美定的“透明质酸”，绝大多数是在美容院销售，或者由一些无资质的整形医生自带到美容院给美容院的客人注射的。颞部是在针剂注射后表现的是浮肿状态，这就是奥美定的表现。在此，需要特别提醒的是，现在有许多假的透明质酸和胶原蛋白，有些不法分子会用低廉的价格博得一些低消费能力的求美者，结果就是受骗上当，为了使用后的效果，选择时一定要仔细做好鉴别。
◎从针管中挤出一滴胶状物质，放置在白纸上。如果有油浸润晕扩散，那么这个东西肯定不是透明质酸，可能是硅胶油，或者石蜡油之类的东西；如果形成水浸润晕扩散，可能是透明质酸、奥美定(或英捷尔法勒)、纤维素或胶原蛋白，这时就需要进一步鉴别。鉴别方法是：取一滴透明质酸放在左侧手掌上，然后用右手示指指腹反复触摸，几分钟后待水分大部分挥发掉后，经过手指触感或肉眼观察，可见剩下的残留中有沙粒状晶体颗粒存在，除此以外没有任何其它东西，那这个就是交联的透明质酸，基本可以确认是真正透明质酸，可以使用。
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◎对固体成分是否是透明质酸进行鉴别，可以采用酶解实验方法。鉴别程序为：在45度恒温水浴箱中，将固体颗粒放入盛有透明质酸酶的容器中，一般2个小时左右，固体颗粒就可以降解掉。如果不降解，那肯定不是透明质酸。
随着“打针”一词越来越多的出现在生活中，很多人都觉得，打针谁都会，许多美容院也纷纷推出注射整形。但我们一定要明确，整形美容在医疗范围内，却又不仅是一种治疗技术，还要讲求审美。以注射为例，一个经验丰富的整形医生，不仅要会注射，更大一部分在于他的审美观要好。同样的手术，同样的技术，使用同样的产品，有的医生做出来就不太好看，效果也僵硬；而有的医生做出来，却让大家感觉到手术的效果能够表现出人内在美的形态——这就是审美层次的差异。所以，建议求美者还是去正规的、大型的美容整形机构，让经验丰富的整形医生操作比较好。
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◎选择正规的机构与经验丰富的医生。注射透明质酸，不同的部位所注射的层次也不同，如丰太阳穴时应注于真皮与脂肪层交界处，而填充下巴时应填充在皮下脂肪层。此外，对于注射技法也有要求，如注射祛除法令纹时，应沿着法令纹嘴角处的位置，进针到鼻翼的根部，并根据顾客的自身情况，选用点状法和线条法——如果皱纹浅、短就用线条法；长、深在进针处。一个经验丰富的整形医生，不仅是要会注射，更大一部分在于他的审美观要好。同样的手术，同样的技术，使用同样的产品，有的医生做出来就不太好看，效果也僵硬；而有的医生做出来，却让大家感觉到手术的效果能够表现出人内在美的形态——这就是审美层次的差异。
◎保证良好的术后护理。注射后的正常反应是有轻微的红、肿胀，大约2～4日症状就会消失。但是还必须强调注意：注射后24小时形状固定，期间应避免接触注射区域，三天内尽量不要柔捏、按摩，以免造成透明质酸移位；注射后7天内不可强烈日晒、熏蒸或到极冷的地方；注射局部2～3周内有硬块感，但很快会柔软；术后短时间之内不要做剧烈运动；暂时禁止喝酒；施打后1周内追踪，可视情况追加注射；禁服用阿司匹林、银杏、纳豆、高单位维生素E或类似药物，可能会增加瘀青或流血机率。
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◎选择交联型透明质酸产品。透明质酸是一种人体本来就存在的物质，有锁水和保湿的功效，但它有一个明显的缺陷——容易被分解吸收。当它被用作填充剂来填补太阳穴凹陷、丰唇、隆鼻时，如果太快被分解吸收掉，填充的效果就会很短。于是，人们发明了交联工艺，也就是在透明质酸美容针剂的制作过程中，添加交联剂，人为将透明质酸分子链连接成网状，这样结构就相对稳定下来，不易“散架”，注射后维持时间才得以延长。
有了交联后，还得看交联程度，交联程度越高，透明质酸注射美容的效果就能维持得更久。但是，交联剂却不是添加越多越好。添加进去的交联剂完成了它的使命后，多余的要尽量清除，残留过多的话就有可能产生一些副作用。所以，理想的状态就是：在高交联的程度下，残留的交联剂也基本被清除干净，这样相对来说，才算是安全高效的好产品!
◎多点、多次注射，保证效果。很多人都觉得透明质酸是“一针”见效，实际上，皱纹是有一定长度的，而针长只有这么长，因此必须要多点注射。而且为了手术效果更加自然、持久，我们通常也会采取少量多次的注射方式。因此，并不能说是“一针”见效，而是需要多点、多次注射。
而这些注射现在最大的一个障碍是疼痛，听到是多点、多次注射就更容易心生恐惧。其实，现在手术都会配合很多止痛的办法。就像拔牙的时候我们都会先打麻醉，注射也一样，提前做好麻醉，注射的时候就一点都不痛。而且有很多除皱部位可以用表面麻醉剂，相比拔牙的那种麻醉来说更加安全、无痛。
◎注射之后的按摩很重要。通常浅表注射完之后会有点凹凸不平，因为在注射器推进的过程中，在某一点上出来的量是点状的。因此，注射后一定要有一个好的按摩，而不是注射、塑形就完了。只要通过一个比较好的局部按摩，基本上可以让注射部位达到最佳的平滑效果。, 百拇医药(Keiko)