合理的切口位置是假体隆胸安全自然的保证(1)
妖娆的胸部曲线，是女性最引以为傲的资本，但并不是所有的人都拥有傲人的“胸器”。不过，隆胸术的出现让世界各地为胸部扁平而苦恼的女性看见了曙光。随着手术安全性能越来越高，效果更加明显的假体隆胸惹得无数女性欣喜若狂。但专家同时表示：假体隆胸是否成功，有一个非常重要的因素，就是要合理确定手术切口的位置。
假体隆胸切口的设计关系到术后疤痕是否明显的问题，决定了组织的损伤程度，也是乳房逼真度的关键。假体隆胸术中常用的切口有：乳晕切口、腋窝切口、乳房下皱襞切口等。那究竟应该如何选择适合自己的切口呢？快随专家的讲解来轻松扫除你对隆胸术的误区吧!
医美大牌专家开讲，有请高建华教授!
高建华
广州美莱美容医院院长、南方医科大学博士研究生导师、日本医科大学客座教授、国务院学位委员会委员、中国医师协会美容与整形医师分会会长、中国医师协会美容整形分会乳房学组组长、卫生部中国整形美容协会常委、中华医学会整形外科学会常委、中国康复医学会修复重建外科学会常委、中国整形美容协会常委、中华医学科技奖和中华医学青年奖评委、广东省整形外科学会主委、广东省医学会常务理事、《中华整形外科》杂志副总编、《中华外科》杂志常务编委、《中国医学美容》杂志常务编委、《中华医学》杂志编委、《中国实用整形美容外科》杂志编委。
, 百拇医药
擅长：显微外科皮瓣移植和修复器官再造、乳房美容整形、整形失败修复、颜面综合美容整形、瘢痕疙瘩成纤维细胞的基因诊断与治疗。
有人担心，乳晕切口是否会影响日后的哺乳，但我做过20多个乳晕切口且已婚未孕的病例，术后并没有影响哺乳。其实，越是生完孩子，她的乳房在雌激素的作用下就越软。因此我认为，这个因素并不太阻碍我们选择乳晕切口来做隆胸手术。我一直坚持主张乳晕切口，因为在产生包膜挛缩时，剥整个包膜更容易。
Choice 1 ：乳晕切口
在乳晕的下方或上方沿乳晕边缘作弧长3～4厘米的切口，通常选择下半部乳晕边缘3～9点处，直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处；将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显露出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合皮下并粘合皮肤。
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一般来讲，乳晕切口的方向各层之间是不同的。皮肤下组织乳晕边缘切开；乳腺组织则需以乳头为中心呈放射状切开；或将乳腺组织下缘分出，将乳腺推向上方；胸大肌表面筋膜和胸大肌则应顺肌纤维走向切开分离，可极大限度减少组织损伤。
为什么选择乳晕切口？
◎乳房下垂或修复手术常用切开部位，通过乳晕切口可以进行腺体下、胸肌下或肌下假体放置。发生并发症时也可通过乳晕切口植入或取出假体。切口长度取决乳晕的大小以及植入物的大小和类型，适合较小的的硅胶假体。
◎切口位于深褐色乳晕与正常皮肤交界处，自然解剖线的设计相对隐蔽，且具有结节状乳晕皮脂腺掩饰，故术后切口瘢痕不明显，符合美学要求。
◎乳晕切口较小，剥离可在直视下操作，不需任何特殊器械。比传统的丰胸手术从腋窝下放置假体路径短，手术操作方便，不容易损伤假体，以免后期渗漏。
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◎置入腔隙定位准确，假体放置后容易调整，术后整体形态自然逼真，能达到满意效果，且不会出现假体移位造成的不对称情况。
◎出血非常少，身体创伤小，受术者术后恢复快，疼痛等不适症状最轻微，相对更安全，不影响上肢活动。
适应人群
乳晕切口极适合有一定乳腺发育成熟的女性，最好是已婚且已生育过的女性，适合舞蹈工作者等。对于未哺乳且术后有哺乳需求患者，就要多加注意，一定要选择经验丰富的医生。因为在植入假体过程中需要剥离乳腺组织，很容易损伤输乳管，引起日后的输乳管堵塞或感染。此外，对于乳晕过小、颜色较浅的女性选择乳晕切口，置入假体时会受到限制，导致手术难度会增加，建议去正规大型医院选择权威专家，降低手术风险。
注意事项
◎如横行切开乳腺组织，易损伤乳腺导管，引起阻塞及感染，并有可能造成以后的乳腺病变，可能影响乳头的感觉与勃起。
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◎切口层次多而错位，相互间的组织有一定的剥离面，近期易硬化成组织内疤痕。
Me note
乳晕切口有它的不足之处，主要是手术中可能会损伤乳腺组织，对哺乳功能可能会造成影响，但是有经验的医生会使这种影响变得很有限。所以，专家主张选用乳晕切口，尤其是已经婚育的女性可以大胆地采用，以获得最佳的手术效果。
对于未婚育的女性采用乳晕切口也未尝不可。专家讲到，为防止损伤乳腺管及乳头平滑肌神经支配的损伤，或术后影响乳头的感觉与勃起，手术时切口应尽量偏内侧，因为神经大多都在外侧，不要全部切断，这样乳腺导管只会破损一部分，不会妨碍哺乳。且本身小乳的病人，她自身的乳腺发育就不太好，通俗讲，她没有乳汁进行哺乳，所以术后哺乳不是主要问题，大多求美者都可以接受。更何况，在乳晕周围切口有可能损坏一些乳导管，不过还是可以用没有损坏的导管进行哺乳。其次，如果求美者的乳晕偏小，切口长度不足，可加做皮肤横行切口或在皮肤侧切除一半月形皮肤以扩大切口。此外，从乳晕切口作术后修复是最方便的，这是其他切口不能做到的。
腋窝切口即在腋窝皱襞处切开口子，分离出直达乳房的通道，通过通道将假体送入预定位置即可。这种隆胸切口方式对医生来说是个更大的挑战，但因为其切口极为隐蔽，术后效果好，医患双方均十分满意。如果求美者十分在意乳晕切口出现的不能哺乳风险，可以选择腋窝切口。
Choice 2 ：腋窝切口
经腋窝皱襞按皮肤纹路作平行于腋窝皮肤皱褶的切口，长约3.5～4厘米。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围，分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙，逐层缝合皮下和粘合皮肤，乳房塑性包扎，重点在乳房外上方适当加压，防止假体上移。, http://www.100md.com
假体隆胸切口的设计关系到术后疤痕是否明显的问题，决定了组织的损伤程度，也是乳房逼真度的关键。假体隆胸术中常用的切口有：乳晕切口、腋窝切口、乳房下皱襞切口等。那究竟应该如何选择适合自己的切口呢？快随专家的讲解来轻松扫除你对隆胸术的误区吧!
医美大牌专家开讲，有请高建华教授!
高建华
广州美莱美容医院院长、南方医科大学博士研究生导师、日本医科大学客座教授、国务院学位委员会委员、中国医师协会美容与整形医师分会会长、中国医师协会美容整形分会乳房学组组长、卫生部中国整形美容协会常委、中华医学会整形外科学会常委、中国康复医学会修复重建外科学会常委、中国整形美容协会常委、中华医学科技奖和中华医学青年奖评委、广东省整形外科学会主委、广东省医学会常务理事、《中华整形外科》杂志副总编、《中华外科》杂志常务编委、《中国医学美容》杂志常务编委、《中华医学》杂志编委、《中国实用整形美容外科》杂志编委。
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擅长：显微外科皮瓣移植和修复器官再造、乳房美容整形、整形失败修复、颜面综合美容整形、瘢痕疙瘩成纤维细胞的基因诊断与治疗。
有人担心，乳晕切口是否会影响日后的哺乳，但我做过20多个乳晕切口且已婚未孕的病例，术后并没有影响哺乳。其实，越是生完孩子，她的乳房在雌激素的作用下就越软。因此我认为，这个因素并不太阻碍我们选择乳晕切口来做隆胸手术。我一直坚持主张乳晕切口，因为在产生包膜挛缩时，剥整个包膜更容易。
Choice 1 ：乳晕切口
在乳晕的下方或上方沿乳晕边缘作弧长3～4厘米的切口，通常选择下半部乳晕边缘3～9点处，直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处；将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显露出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合皮下并粘合皮肤。
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一般来讲，乳晕切口的方向各层之间是不同的。皮肤下组织乳晕边缘切开；乳腺组织则需以乳头为中心呈放射状切开；或将乳腺组织下缘分出，将乳腺推向上方；胸大肌表面筋膜和胸大肌则应顺肌纤维走向切开分离，可极大限度减少组织损伤。
为什么选择乳晕切口？
◎乳房下垂或修复手术常用切开部位，通过乳晕切口可以进行腺体下、胸肌下或肌下假体放置。发生并发症时也可通过乳晕切口植入或取出假体。切口长度取决乳晕的大小以及植入物的大小和类型，适合较小的的硅胶假体。
◎切口位于深褐色乳晕与正常皮肤交界处，自然解剖线的设计相对隐蔽，且具有结节状乳晕皮脂腺掩饰，故术后切口瘢痕不明显，符合美学要求。
◎乳晕切口较小，剥离可在直视下操作，不需任何特殊器械。比传统的丰胸手术从腋窝下放置假体路径短，手术操作方便，不容易损伤假体，以免后期渗漏。
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◎出血非常少，身体创伤小，受术者术后恢复快，疼痛等不适症状最轻微，相对更安全，不影响上肢活动。
适应人群
乳晕切口极适合有一定乳腺发育成熟的女性，最好是已婚且已生育过的女性，适合舞蹈工作者等。对于未哺乳且术后有哺乳需求患者，就要多加注意，一定要选择经验丰富的医生。因为在植入假体过程中需要剥离乳腺组织，很容易损伤输乳管，引起日后的输乳管堵塞或感染。此外，对于乳晕过小、颜色较浅的女性选择乳晕切口，置入假体时会受到限制，导致手术难度会增加，建议去正规大型医院选择权威专家，降低手术风险。
注意事项
◎如横行切开乳腺组织，易损伤乳腺导管，引起阻塞及感染，并有可能造成以后的乳腺病变，可能影响乳头的感觉与勃起。
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◎切口层次多而错位，相互间的组织有一定的剥离面，近期易硬化成组织内疤痕。
Me note
乳晕切口有它的不足之处，主要是手术中可能会损伤乳腺组织，对哺乳功能可能会造成影响，但是有经验的医生会使这种影响变得很有限。所以，专家主张选用乳晕切口，尤其是已经婚育的女性可以大胆地采用，以获得最佳的手术效果。
对于未婚育的女性采用乳晕切口也未尝不可。专家讲到，为防止损伤乳腺管及乳头平滑肌神经支配的损伤，或术后影响乳头的感觉与勃起，手术时切口应尽量偏内侧，因为神经大多都在外侧，不要全部切断，这样乳腺导管只会破损一部分，不会妨碍哺乳。且本身小乳的病人，她自身的乳腺发育就不太好，通俗讲，她没有乳汁进行哺乳，所以术后哺乳不是主要问题，大多求美者都可以接受。更何况，在乳晕周围切口有可能损坏一些乳导管，不过还是可以用没有损坏的导管进行哺乳。其次，如果求美者的乳晕偏小，切口长度不足，可加做皮肤横行切口或在皮肤侧切除一半月形皮肤以扩大切口。此外，从乳晕切口作术后修复是最方便的，这是其他切口不能做到的。
腋窝切口即在腋窝皱襞处切开口子，分离出直达乳房的通道，通过通道将假体送入预定位置即可。这种隆胸切口方式对医生来说是个更大的挑战，但因为其切口极为隐蔽，术后效果好，医患双方均十分满意。如果求美者十分在意乳晕切口出现的不能哺乳风险，可以选择腋窝切口。
Choice 2 ：腋窝切口
经腋窝皱襞按皮肤纹路作平行于腋窝皮肤皱褶的切口，长约3.5～4厘米。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围，分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙，逐层缝合皮下和粘合皮肤，乳房塑性包扎，重点在乳房外上方适当加压，防止假体上移。, http://www.100md.com