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编号:12858578
俏丽容颜从舒展眉间纹开始(2)
http://www.100md.com 2016年5月1日 《医学美学美容·蜜ME》 2016年第5期
     适应症:眉间皮肤老化松弛、出现皱纹明显或不明显却要求手术祛除者,年龄以35~65岁为宜。

    专家说

    利用上述方法祛除不同程度的眉间纹时,有以下几点需要注意。做完额部除皱祛除眉间纹的手术后一周之内头部要抬高,尤其是术后三天,这样做有利于静脉回流,减轻水肿;注射肉毒素2~3小时内不要按摩注射部位,此时间段内应不断收缩注射的肌肉,以便肉毒素选择性的与运动的肌肉结合,注射后的3~4小时应保持头部直立;玻尿酸填充后至少两周内要避免接触高温环境,自体脂肪颗粒填充术后半个月内要尽可能使用弹力绷带,避免血肿的同时收紧皮肤。

    重度眉间纹,联合治疗最有效

    虽然静态眉间纹一旦形成就会使人显得愁眉不展和衰老,但更难以令人忍受的是,重度眉间纹比静态眉间纹更显老态,不仅在不做面部表情的情况下存在重度皱纹,而且还伴有局部凹陷。动态眉间纹通过注射肉毒素可以起到改善的效果,静态眉间纹也可通过填充玻尿酸或脂肪颗粒恢复平展,而重度眉间纹往往需要肉毒素注射联合皮肤填充剂注射来弥补皮肤下容积的缺失才能达到满意的效果。
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    肉毒素注射联合脂肪颗粒填充治疗重度眉间纹

    原理:对于重度眉间纹,单纯的肉毒素注射很难尽人意,单纯的脂肪颗粒移植也会因眉间肌肉的频繁运动而成活率不高以致疗效不佳。此时,就需要首先利用肉毒素抑制动态眉间纹的特性,在眉间肌部位注射肉毒素对皱眉肌、降眉肌以及降眉间肌三组肌肉进行破坏。然后,还要对凹陷部位进行填充,填充材料包括来源于异体的透明质酸、胶原蛋白以及来源于自体的脂肪颗粒。由于自体脂肪颗粒一旦存活即可永久维持,成为了填充眉间纹时的首选热门材料。注射肉毒素之后的自体脂肪颗粒填充完美弥补了肉毒素对静态皱纹及部分凹陷的治疗短板,在临床上取得了理想的术后效果。

    技术要点

    ◎次序:使用肉毒素联合自体脂肪颗粒对眉间纹进行治疗时,尽量遵循先注射后填充的顺序。在肉毒素注射30天后,眉间肌肉已经麻痹的情况下,再进行脂肪移植填充。由于此时动态皱纹已经受肉毒素作用被祛除,因而更方便医生精确的评估需要填充的脂肪颗粒量和注射填充部位设计。
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    ◎肉毒素注射:肉毒素的注射点一般设计在眉间和眉上部位,方便肉毒素注射后能同时作用于皱眉肌、降眉肌和降眉间肌3块表情肌。具体来说,眉间肉毒素的注射可以设计在如下部位:

    a.瞳孔线和眉上缘的交点处,皱眉时这个部位会出现凹陷或类似酒窝状,是皱眉肌的止点;

    b.眉头处眶骨上缘,主要作用于皱眉肌的体部,部分作用于降眉肌;

    c.鼻中线与眉头和内眦连线中点的交汇处,作用于降眉肌、降眉间肌和皱眉肌的起点。

    要注意的是,a点的设计不能偏高或偏低,避免影响到上睑提肌和提眉动作的额肌;b点的设计不能偏低,以免影响上睑提肌的正常功能。

    ◎自体脂肪颗粒填充:自体脂肪颗粒填充眉间纹时要注射至皮下,进行多点、多层次、多隧道的均匀注射,一般眉间区脂肪注射量可控制在2~4毫升之间。注射时缓慢推注,双手配合以感知注射是否在安全状态下进行、注射分布是否均匀,细致的操作技巧能最大程度的保证术后效果。
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    ◎剂量:肉毒素眉间注射的最小单位为2个单位,总剂量不应超过20单位,具体应结合产品说明。男性求美者注射剂量可根据情况适当较女性求美者大一点、点数多一点,但并非剂量越大效果越好。眉间区单次脂肪颗粒移植要根据术区情况控制在2~4毫升,一旦超过这个量的20%~30%就要注意防止压力过大,对挤压塑形造成障碍。

    专家说

    一般来说,成功注射肉毒素需要操作医生十分熟悉肌肉功能性解剖位置,注射深浅是有变化的。再者,肉毒素的调配浓度需要根据肌肉形态来决定,不但要安全完成注射过程,还要防止不良扩散;注射时最好指腹推针、边退边推注,注射后23小时内避免平躺。另外,在脂肪颗粒注射时一定要小心避免滑车上静脉(距离面部中线1.5公分)穿刺,万一发生这种情况,要妥善处理,可局部针刺以改善血运。, http://www.100md.com(洛云悠 张伟)
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