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肉毒素从生化武器到美容神针(2)
http://www.100md.com 2017年9月1日 医学美学美容2017年第9期
     鱼尾纹。需注射到真皮层内,距离眼眶l厘米。皮下注射至少3个点,相距1厘米。鱼尾纹严重者可外加3个点,内外相距l厘米,每点注射2.5 -5个单位。同时还要注意,双侧的点一定要对称,注射剂量要相同,否则两侧肌肉松弛不一致。

    鼻背纹。鼻正中线两侧分别注射1—2个单位,每点2 -5个单位。如果有需要,也可在中线处补打1—2个单位。注意避免注射到血管导致淤青和出血。

    鼻唇沟。注射部位应当在鼻唇沟上方鼓出的区域,阻断最表浅肌纤维。鼻子每侧1个注射点,每侧1—3个单位剂量。

    颈纹。颈阔肌与下颏、而部和SMAS筋膜系统密切相关,颈纹的形成和颈阔肌持续用力收缩有关,它多发于老年女性。颈纹注射总量一般约为20,-40个单位,注射时用两个手指夹住皮肤,肌内注射,整个治疗最好一次完成。

    小腿。注射时,求美者需踮脚,注射医生要先在其小腿部划间隔2厘米的网格线,焦点为注射点,平均30个点,每侧的注射总量在100单位左右。注意手术过程中是否出现不良现象。

    那些年,对于肉毒素的疑惑

    Q:肉毒素是否真的安全?

    A:纯化结晶的肉毒素毒性是很强,但是用于医疗美容的肉毒素早已被稀释了将近40万倍。所以,是不会对人体造成后遗症的。同时,注射肉毒素时也不需要做皮试,十分方便。不过,肉毒素还是有一定的副作用的,如果注射量过大的话,可能会影响局部的表情,或者注射的位置不准的话会影响表情肌,让脸部表情看着会略微僵硬。

    Q:在注射咬肌时,如何选择注射点?

    A:-般情况下,咬肌的注射点位建议考虑经典的三点法。首先,选择最高点,也就是咬肌的最突出点,这个点一定要低于耳垂和口角的连线;然后,在咬肌的前后缘分别选择两个点。这两个点和最高点形成等边三角形,注射前后缘的点一定要在咬肌的肌束内。

    Q:合法的肉毒素产品都有哪些?

    A:由于肉毒素属于毒性药品,需由有资质的机构专人管理,个人無法买卖和储存。目前,国产的肉毒素只有甘肃兰州的衡力牌治疗用A型肉毒毒素具有国家药品生产批号,为正规合法产品。进口的肉毒素,获得我国进口许可的产品,主要是美国保妥适( Botox)和法 国丽舒妥( Dysport)。经由个人途径获得的肉毒素质 量和效果无法得到保障,甚至可能产生严重后果。所以,求美者一定要选择正规的渠道和机构。

    Q:注射过浅有什么后果?怎样解决?

    A:如果医生对解剖层次掌握得不够扎实,注射过浅时会引起局部疙瘩。咬肌的疙瘩一旦产生,则还要再做深层的注射才能修复而部,否则这些疙瘩无法消除。

    Q:肉毒素注射后,效果一般可以持续多久呢?

    A:肉毒素的效果不具永久性。除皱效果一般维持在4-6个月的时间,之后要进行下一次注射。其缩小咬肌和瘦脸效果一般维持在6-8个月左右。从肉毒素的作用原理来讲,其注射效果是慢慢出现的,注射后约1周到2周左右开始出现效果,1-2个月效果达到巅峰,之后药效和效果慢慢下降直至逐渐消失,因此肉毒素的治疗是阶段性的。

    Q:肉毒素不适合哪些人?

    A:任何药品和术式都有其适应范围。对肉毒素而言,孕妇、哺乳期妇女,重症肌无力患者、过敏体质者、重要脏器疾病患者和结缔组织患者都不能使用肉毒素。

    Q:影响肉毒素效果时长的因素有哪些?

    A:第一,肉毒素品牌不同,品质和药力有差别。因为生产工艺和产品品质的差异,以及保存和运输条件的不同,可能会导致药力和祛皱效果的轻微区别;第二,个体差异也会导致肉毒素药效时长的差异,包括个人体质、生活状态、心理状况等;第三,神经突触生长速度影响肉毒素的效果。神经再生的速度会因个体差异而有所不同。注射肉毒后,会阻断该神经的功能,而当新的代偿性的神经突触重新生长出来之后,肌肉就重新获得了“动力”,皱纹就会随之再次出现。因此,新的神经突触的生长速度会造成不同个人在肉毒素效果和维持的时间上产生差异。 (阿Z)
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