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王冰:将精准外科技术应用于创伤修复中
http://www.100md.com 2017年9月1日 医学美学美容2017年第9期
     整形手术,对于普通人来说是一种对美的追求,是对生活锦上添花的行为。但对于一部分特殊人群而言,却是重新获得正常生活,获得自信和勇气的希望。他们可能是事故中不幸的烧伤患者,可能是先天畸形患者,也可能是由于某种重大疾病造成了身体残疾……雖然幸存了下来,但每天要而对异样的目光,生活的心情和心态都十分消极。

    吉林大学中日联谊医院整形外科副教授王冰,拥有二十多年临床经验,接触过很多创伤修复整形的案例。她深知整形手术对于这类患者意味着多大的希望,也了解手术的风险与局限性。为了为患者带来更加安全的手术环境和更大的成功率,王冰带领研发团队,针对临床中所遇到的典型问题和手术瓶颈,展开了系统的研发和数字化改良工作,自主研发了创而修复3D打印系统、自体脂肪移植相关设备等软件与专利技术,为提高手术安全性、修复肢体形态美观与生理功能提供了重要技术支持,在数字化医疗整形领域的探索与创新上发挥出表率作用。

    创新应用3D打印技术与整形美容中

    “创伤修复手术的复杂程度是人们所无法想象的,很多时候医疗团队与患者本人都只有一次机会,前期周密完善的计划对手术的成功至关重要。”王冰介绍说,传统颅颁而、耳鼻再造、皮肤创伤修复等整形修复手术,主要采用移植和替代品植入的方法,但修复部位解剖结构复杂,个体差异明显,标准化替代品无法与每个患者高度贴合,易造成植入物功能受限和使用寿命偏短等问题。另外,自体移植手术往往耗时长,易发生术区感染、疼痛等并发症,术后外观恢复较差。

    对此,王冰的团队创新应用3D打印技术,研发了适用于整形美容行业的3D打印系统等技术。采用最新的超弹性打印材料,3D打印系统可以根据不同病人的具体情况,成功打印仿生组织和器官,如耳朵、鼻子、皮肤等软组织和颌骨、腿骨、手骨等硬组织,被广泛应用于手术前期的准备过程中。3D打印系统通过CT对患者的手术部位进行扫描,获得3D打印模型后,为医疗团队观察研究修复部位及其仿生器官提供了便捷的方式,使手术中要求的极致到毫米的精确度都能提前推算好。这些观测与推算不仅仅涉及皮肤,更重要的是骨骼的契合度,还有静脉与动脉的连接情况,有效解决了手术前期方案制定的局限性。

    3D打印系统特有的一对一的制模方式,在保汪所有数据万无一失的情况下,帮助王冰的医疗团队成功地完成了多例烧伤创伤修复手术,在恢复外观的同时恢复了部分生理功能,最大程度地减轻了事故对患者造成的生理及心理影响,在临床医学中得到了厂泛应用。

    改良自体脂肪移植相关设备

    除了3D打印系统,自体脂肪移植相关设备是数字化医疗整形领域的另一项重要技术突破。同样出自于王冰的研发团队,目前己发展成为备受青睐的新兴整形方式。

    自体脂肪移植相关设备主要从患者自身采集脂肪,如大腿内侧或外侧的脂肪,然后将脂肪注射到需要填充的部位。相比于假体移植手术,自体脂肪细胞移植的成活率更高、效果更好,而且风险也更低。越精湛的手术就需要更精准的技术。不管是做移植丰胸,还是而部年轻化治疗,注入的必须是活的脂肪细胞。因此,脂肪细胞的吸取和处理过程很重要,包括肿胀液的配制、吸管的选择、负压的调节、清洗液温度的控制,以保证脂肪细胞的活性。

    王冰改良后的自体脂肪移植相关发备,通过控制器来控制真空泵进行脂肪的抽取和注射,并实时监测管道压力进行反馈,保证压力恒定。整套设备在封闭状态下完成脂肪移植的全过程,减小感染风险。在移植过程中,也可通过超声波仪器实时探查脂肪抽取和推注的过程,辅助医师判断,提高移植的成功率,减小手术的风险。自研发问世以来,该设备成功萃取了完整度高达90%以上的自体脂肪细胞,应用于数千例的手术,至今还没有出现过后遗症案例。

    创伤修复整形手术应功能、外形并重

    王冰认为,创伤修复整形手术最重要的意义是帮助人们走出阴影,从容的生活,在修复生理缺陷的同时也修补心理创伤。“有一个案例对我来说印象特别深,一个女孩带着自己的母亲来找我,这个女孩的母亲在多年前患有乳腺癌,手术时将一侧的乳房完全切掉,这让当时还很年轻的母亲非常痛苦,心理上压抑了很多年,连公共澡堂都不敢去,因为害怕别人异样的眼光。这个女孩一直希望等到自己有能力了,能够找医生帮助母亲做乳房再造,让母亲重新找回原来的自己。经过两期的手术,我们成功的帮助这位母亲再造了乳房。女孩说她的母亲愿意跟人交流了,整个精神状态跟以前完全不一样了。”

    关于医疗整形、关于精准外科技术在创伤修复中的应用,我国的发展目前还处于初级阶段,长期深入的研究工作正在进行。这其中,也包含了王冰与她背后研发团队的不断努力与攻克。她说,创伤外科修复会以功能、外形并重的精准外科理念为基本原则不断发展,真正帮助患者提高生活质量,重新回到受创前的生活轨道。