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解惑自体脂肪移植(2)
http://www.100md.com 2018年3月1日 《医学美学美容》2018年第3期
     此外,專业整形医师的技术精湛、经验丰富、审美能力、医德高尚、富有同情心等综合能力高,才能很好地展开医学美容项目的手术。求美者在进行选择时,首先应注意医生是否具有丰富的经验,最好从事整形美容事业时间5年以上,拥有多个成功经典的手术案例;通过交流判断医生是否具有高度的责任心、严谨细致的工作作风,是否能够站在求美者角度去考虑问题,细心设计,提供客观的专业服务;再看医生是否具备良好的审美观和较高的艺术鉴赏能力,确保手术效果既符合求美者的个人气质,又能体现潮流美;提前咨询打听好医生是否具备高尚的医疗道德和人品,专业负责的精神,尊重求美者的健康权、选择权、知情权、隐私权和监督权等;如果选择国外来华医生,除了具备该国执业医师资格证,还必须经过注册,取得卫生部颁发的《外国医师短期行医许可证》。

    任何事情都有双面性,自体脂肪移植也是如此。它来源于自体组织,有着很多好处,包括取材方便、无排异性、适合多量及多部位填充、术后柔软自然及维持时间长久、价格相比其他填充物来说更优惠等。但同时,大家也应该认识到,它并不是绝对安全、百搭万用的。

    1.自体脂肪的优势

    自体脂肪移植采用自体脂肪组织,取材方便、来源丰富。相对于其他填充人工材料来说,就避免了一些体质特殊的群体对填充物的排异和过敏反应。若是在合格并经验丰富的医生操作下,就可以达到避免人体对材料的排异及因此引起的并发症。自体脂肪颗粒经注入相关部位后,会重新生成血供系统,能够维持其存活所必须的营养,为其提供血液供应,对细菌的抵抗能力也远远强于其他一体材料,所以不会出现排斥、过敏等不良后遗症。

    自体脂肪移植vs其他填充材料

    自体脂肪移植效果更自然、逼真且维持时间更长。脂肪细胞是活着的自身组织,移植到面部后在新的场所得到充分的血液供应,便可以永久存活,因此可以比较好的维持其体积,达到移植填充的效果;而填充部位经过吸收、结合,不论在手感上还是视觉上都宛如天生。

    自体脂肪移植vs其他注射整形方式

    自体脂肪注射算是比较安全的,因为它不易出现排斥反应。麻醉采用无痛睡眠麻醉,所以整个手术过程不会感到疼痛,术后也不会留疤,无需住院,且不会引起人体的内分泌环境的改变,只要术后护理做得到位,就不会担心有后遗症的产生。

    2.自体脂肪的缺点

    存活率

    对这个项目稍有了解的人都知道,自体脂肪移植存活率不得不面对的问题。它的成活率牵扯到方方面面,也许对于胸部、臀部等部位,存活多一些或少一些并没有多么明显的差异。但若用在脸上,就算是只有少许差距,也会有明显的大小不一的情形,造成求美者的满意度降低。所以,存活率不易估计也是目前脂肪移植最大的难题。

    不合适的部位

    人的皮肤组织一般是“表层一真皮层一脂肪层一肌肉层”的顺序,而自体脂肪是注射到脂肪层的。因此,卧蚕、鼻梁、嘴唇等皮肤较薄的部位,不适合做自体脂肪填充。此外,只有轻微凹陷的部位,填充时一定要注意“量”的把握。所以,千万不要认为自体脂肪是万能的,所有部位都能填充。

    术后效果不可测

    自体脂肪移植中影响术后效果的最关键因素就是对注射量的控制,通常注射分为2~3次完成,量太少移植次数后充填量仍不能达到实际基本要求,移植脂肪吸收量大于实际需要量,这样就会使得术后效果不明显。还有移植效果不可预测的问题,也一直是自体脂肪移植失败的难点,脂肪吸收的多少根据不同的求美者都有不同的差异,注射效果是很难控制的。若填充过量,手术区域臃肿;若量太少,又会导致效果不佳。

    严格医嘱

    自体脂肪虽说来源于自身,相比其他人工合成材料有其独有的优势,但它并非是绝对安全的。自体脂肪移植注射到求美者体内的,是活的脂肪细胞,这就决定了脂肪细胞吸取和处理过程都要很小心,包括对肿胀液的配制、吸管的选择、负压的调节、清洗液温度的控制,以保证脂肪细胞的活性。而脂肪细胞注入后,血供的重建是成活的关键,及时获得血供的脂肪细胞得以成活;若得不到血供,就会形成钙化、硬结,导致一些细胞无法存活。如若没有遵循医嘱,没有一个良好的术后护理,也会导致一些并发症的产生。

    很多人在选择脂肪移植时,只看到它好的一面——效果自然持久、无排异、相对比较安全等,却忽视了它的缺点。事实上,脂肪采取的部位有一定的创伤,需要恢复期;而脂肪移植到面部后,面部的肿胀程度也比使用玻尿酸等人工材料要大,因此也需要恢复时间——在选择手术前,一定要正确认识这项手术,而不是一味的“美化”它。 (Kim)
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