翟高峰，张巧云，丁国敏，吉 鹏，严荣华

    (1.南通大学附属医院，江苏 南通 226001；2.南通大学附属医院分院，江苏 南通 226001)

    随着我国人口的老龄化，慢性病病人急剧增加，病人对连续医疗服务的需求日益迫切。国家卫生健康委在《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划2018-2020年的通知》中提出，以医联体为载体，提供连续医疗服务，以满足病人的医疗服务需求。为此，县域医联体应运而生。由于县域医联体还处于实践探索阶段，没有建立双向转诊的统一标准和制度，缺少信息共享平台等问题，在一定程度上限制了连续医疗服务的提供[1]。因此，优化县域医联体连续医疗服务的路径十分必要。本文在南通县域医联体运行状况调查基础上，探索连续医疗服务的改进策略，报道如下。

    1 南通县域医联体运行现状

    县域医联体是建立在村卫生室基础上以县级医院为龙头，乡镇卫生院作为枢纽的服务网络，开展各级医疗机构间资源整合和上下联动的医疗服务[2]。南通各县域基本成立了以县(市)人民医院和中医院为"龙头"的医联体，以专家坐诊、双向转诊、指导手术、业务培训、教学查房、病例会诊、影像读片等方式进行人才培养和技术支持，为百姓提供可及化的医疗服务。

    对南通地区的4 个县市人民医院及部分乡镇卫生院进行调研，发现南通县域医联体服务体系取得一定成效，如部分优质资源下沉到基层医疗机构，以及技术、人才的帮扶使居民在基层获得了较为优质的医疗服务；医联体内的转诊 ......