1999年WHO推荐血管紧张素受体拮抗剂(ARB)为第一线抗高血压药物。ARB分为三类：联苯四唑类(氯沙坦等)；非联苯四唑类(替米沙坦等)；非杂环类(缬沙坦等)。作用机制相同，化学结构不同致使等剂量ARB效果不同，作用强度依次为：奥美沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、依普沙坦。与治疗前相比，ARB降低收缩压10-15mmHg，舒张压降低6～10mmHg，各种ARB之间差异性不大。

    目前在降压达标方面临床更提倡ARB联合CCB或联合利尿剂的治疗方案。

    正确选择五：β阻滞剂的应用选择

    β阻滞剂用于治疗高血压已有40多年的历史，2007年欧洲ESH/ESC高血压指南仍将β阻滞剂作为高血压的基础用药。它适用于轻中度高血压患者，或伴有快速心律失常、心肌缺血及交感神经系统高度兴奋的高血压患者。

    不同类型的β阻滞剂临床效果差异较大：中枢兴奋性较高或肾功能有偏差患者的选择容易透过血脑屏障、经肝脏代谢的美托洛尔；对心率偏快者可选择用心脏β1高度选择性的比索洛尔：对合并代谢异常以及肾功能常者可选用α、β双重阻滞效应的如卡维地洛、拉贝洛尔以及阿罗洛尔等；对动脉硬化以及内皮功能紊乱患者可选择应用具有NO增强效果的奈必洛尔(Nebivolol)或Nip radilol，文献报道此类药物对高血压内皮功能紊乱及糖尿病患者具有较好降压作用 ......