神奇的消化内镜
消化内镜的发明与创新,使医生对消化疾病的诊断与治疗进入了崭新的境地。病人从此免除“剖腹手术与探查”的痛苦与风险,可以兵不血刃擒病魔!
一项科学技术的新发明,常常会把人类医学发展推上一个新的里程碑。
消化内镜的新技术使医师能在不打开腹腔及内脏的无创条件下,明明白白作出诊断;同时还可以通过内镜中的手术器械,完成微创的手术,早期切除癌症病灶,带来生的希望。
于是消化道内的溃疡等迅速病变在屏幕上清晰可见!
于是上消化道的大出血被止住了!
于是胃癌被早期切除了!
甚至在胆囊里的石头,也能顺利地取了出来!
由于免除了“切腹”的创伤与痛苦,所以当内镜手术结束之时,病人就已完全康复,马上就能出院了。
, http://www.100md.com
消化内镜发展的三个里程碑
内镜是直接观察、诊治消化疾病的可靠工具。消化内镜诞生至今,有100多年的历史,它为疾病的诊断与治疗提供了强有力支持。现已达到“无孔不入、无腔不进”的地步,真是一种安全、无创的魔幻般手段。
1、早期硬式内镜
早在1868年,德国医生Kussmaul在观看吞剑杂技表演时得到启发,研制出了世界上第一台直管式食管镜,他把一根长47厘米直径1.3厘米的金属管通过口腔插入病人食道,但这种内镜实用性很差。
1932年器械制作师Wolf研制出了一台半曲式内镜,软管部装有26块棱镜,在镜身弯曲达30°时仍可进行观察,较之硬式内镜有了很大进步。但与硬式食管镜一样,操作较为困难,插入时患者痛苦难忍。
, 百拇医药
2、纤维内镜
1957年美国诞生了第一台纤维胃肠镜。上世纪60年代后,科学家对初期的纤维胃镜进行了改进,不仅管子柔软易吞下,少痛苦,而且采用外接冷光源增强视野光亮度,并扩大视野角度。1968年纤维内镜成功地进行了经十二指肠乳头插管,逆行作了胰胆管造影。
3、电子内镜
1983年美国首先发明电子内镜,并应用于临床。与纤维内镜相比,具有图像存储更高效快捷、色调再现更逼真、细微病变诊断率更高等诸多优势,临床上已成为医师诊治疾病的有力工具。
神奇的胶囊内镜
上世纪80年代,笔者受《西游记》中孙悟空钻进铁扇公主肚子的启发,设想把一个能录相的微型“胶囊”,吞进肚子,可以像“小灵通”一样漫游人体全身。有趣的是我的科幻想象今日竟已成为临床现实。
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1999年胶囊内镜的诞生,为消化道疾病诊断带来了革命性突破,它可以对全消化道进行摄像,其无创性、无交叉感染性为患者所接受,尤其为小肠疾病诊断提供了一个全新的检查手段,被誉为消化内镜史上的第四座里程碑,为内镜检查开辟了崭新道路。2001年美国的食品与药品管理局批准其进入临床应用,并正式命名为“胶囊内镜”。目前国产胶囊内镜也已研发成功,并在临床应用。
胶囊内镜最外层为塑料外壳,两端为光学半球体,前半球体内侧四周装有4个白光发射二极管,用于照明。中央有成像光学凸透镜,正中央为两节氧化银电池,能维持内镜工作状态达8小时,可传输图像约5万幅。单个胶囊内镜重量仅为4克,最小观察直径约为0.1毫升,有1:8的放大率,是一种无线的一次性使用的胶囊。
激光共聚焦显微内镜的新技术。通过点扫描激光分析,可在内镜检查中同时获得超高分辨率的黏膜表面和黏膜细胞形态学的图像,为体内组织学研究提供了快速、可靠的诊断工具。胶囊内镜的最大优点是无创、安全、便捷,尤其是对小肠的检查具有独到之处。
, 百拇医药
明察秋毫的侦察兵
千万别以为消化内镜是一根简单的中空管道,实质上它是一个当代高科技的结晶,在这个管道中包括以下极精细结构:
1、明亮的光源
我们的肚子里是“漆黑一团”的,想要明察秋毫看得清楚,必须引入明亮的光源。早年设计的多种微小的电珠早已过时,而今是采用冷光源,在卤素灯或氙短弧灯冷光源的光照下,胃肠道内一路照明,如同白昼一样。
2、电子内镜的高科技优势
纤维内镜只能从目镜中观察,电子内镜则可以将图像转变为电信号传输到视频处理器,就像数码相机一样,不仅明显提高分辨率,而且显示在监视器上供多人同时观察,便于临床会诊。又由于采用彩色滤光片可以不再是黑白图像,而是精美逼真的彩色图像。
, 百拇医药
3、电子内镜信息管理系的功能
(1)系统登记:仪器小,信息内存大,可系统登记病人的病历及检查结果的图像。
(2)内镜图像的采集:除静态的方式采集外,动态图像的采集同时还可以自己录制。
(3)图像的自动化处理分析:可进行定位、测量、标注、转运、局部缩放等处理,以供诊断分析用,并打印出精美彩色图片。
(4)多媒体教学和远程会诊:内镜图像数据,通过互联网传输,以供教学、远程会诊等。
4、放大内镜及多功能内镜
放大内镜的出现为临床内镜医师观察消化道黏膜微细结构改变、指导活检,使癌前病变的早期发现成为可能。目前电子放大内镜的放大倍数得到显著提高,可达200倍的放大率。
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医生有了如此高科技的消化内镜,犹如配备了一位能明察秋毫的侦察兵。
内镜下诊断技术日臻完善
有高科技武装的内镜能对各种消化系统疑难病作出准确的诊断。
1、胃溃疡
内镜检查时可清楚看到溃疡的形态、大小、深度,溃疡的基底、边缘及周围黏膜的情况,并可在镜下做活检及组织细胞学检查。从而可以对溃疡的良、恶性作出明确的诊断。
2、食管癌
中国是世界上食管癌的高发地区,其死亡率位居世界第一。因此食管癌的早期发现、早期诊断都很重要。
早期食管癌主要特征为局限性充血、浅表糜烂、粗糙不平的黏膜浅表病变。按内镜表现,早期食管癌共分充血型、糜烂型、斑块型、乳头型四型。通过分析,不难作出准确诊断。
, 百拇医药
3、胃癌
在内镜下对胃癌作及早的诊断与治疗是挽救生命的良策。
Ⅰ型又称息肉样癌、Ⅱ型又称溃疡型癌、Ⅲ型又称溃疡浸润型癌,如发展为Ⅳ型(又称弥漫浸润型癌),癌肿在胃壁内广泛浸润,已属胃癌的晚期。
NOTES——内镜治疗的新纪元
众所周知,传统的腹腔外科手术必须在腹壁皮肤上作大切口,而后逐层地切开腹壁肌肉直至腹膜,打开腹腔后才能进行胆囊切除及胆结石清除或胰腺等腹腔手术。手术后必然会在腹壁上留下永久的蚯蚓样挛缩的疤痕。不仅手术期长(5~7天),而且疼痛,易感染,日后还会影响腹部肌肉活动。尤其是肥胖者肥厚的腹壁,给医生增加手术的困难的同时也给被手术患者带来更多痛苦。
为此,上世纪末美国五所大学外科专家成立了一个名为“阿波罗”的科研小组,进行了NOTES专题研究,通过五年多的动物及临床实验,终于获得了成功,使微创外科进入了21世纪的NOTES新时代。
NOTES的意思是经自然孔道穿壁内镜外科手术。例如进行NOTES胆囊手术无需切开腹壁的皮肤与肌肉,而是通过有外通孔道的胃或结肠,内镜在胃壁上打口。随即使用气囊将穿刺孔扩张至18毫米,而后通过内镜内的手术器械成功地切除胆囊,或进行其他腹部脏器手术。一旦手术完成后采用有100%可靠性的闭合技术,并能绝对防止腹腔内感染的发生。这样的手术,自然不会在腹壁上留下任何疤痕,而且能大大减轻手术带来的痛苦。尽管如此,这种21世纪新理念指导下的NOTES手术,还是遭到保守派的批评与置疑。但是,这种崭新的手术无疑已开创了外科手术的新纪元!
由此可知,消化内镜不仅是明察秋毫的侦察兵,而且还是准确无误,有决胜把握的狙击手。, 百拇医药(金文泉)
一项科学技术的新发明,常常会把人类医学发展推上一个新的里程碑。
消化内镜的新技术使医师能在不打开腹腔及内脏的无创条件下,明明白白作出诊断;同时还可以通过内镜中的手术器械,完成微创的手术,早期切除癌症病灶,带来生的希望。
于是消化道内的溃疡等迅速病变在屏幕上清晰可见!
于是上消化道的大出血被止住了!
于是胃癌被早期切除了!
甚至在胆囊里的石头,也能顺利地取了出来!
由于免除了“切腹”的创伤与痛苦,所以当内镜手术结束之时,病人就已完全康复,马上就能出院了。
, http://www.100md.com
消化内镜发展的三个里程碑
内镜是直接观察、诊治消化疾病的可靠工具。消化内镜诞生至今,有100多年的历史,它为疾病的诊断与治疗提供了强有力支持。现已达到“无孔不入、无腔不进”的地步,真是一种安全、无创的魔幻般手段。
1、早期硬式内镜
早在1868年,德国医生Kussmaul在观看吞剑杂技表演时得到启发,研制出了世界上第一台直管式食管镜,他把一根长47厘米直径1.3厘米的金属管通过口腔插入病人食道,但这种内镜实用性很差。
1932年器械制作师Wolf研制出了一台半曲式内镜,软管部装有26块棱镜,在镜身弯曲达30°时仍可进行观察,较之硬式内镜有了很大进步。但与硬式食管镜一样,操作较为困难,插入时患者痛苦难忍。
, 百拇医药
2、纤维内镜
1957年美国诞生了第一台纤维胃肠镜。上世纪60年代后,科学家对初期的纤维胃镜进行了改进,不仅管子柔软易吞下,少痛苦,而且采用外接冷光源增强视野光亮度,并扩大视野角度。1968年纤维内镜成功地进行了经十二指肠乳头插管,逆行作了胰胆管造影。
3、电子内镜
1983年美国首先发明电子内镜,并应用于临床。与纤维内镜相比,具有图像存储更高效快捷、色调再现更逼真、细微病变诊断率更高等诸多优势,临床上已成为医师诊治疾病的有力工具。
神奇的胶囊内镜
上世纪80年代,笔者受《西游记》中孙悟空钻进铁扇公主肚子的启发,设想把一个能录相的微型“胶囊”,吞进肚子,可以像“小灵通”一样漫游人体全身。有趣的是我的科幻想象今日竟已成为临床现实。
, http://www.100md.com
1999年胶囊内镜的诞生,为消化道疾病诊断带来了革命性突破,它可以对全消化道进行摄像,其无创性、无交叉感染性为患者所接受,尤其为小肠疾病诊断提供了一个全新的检查手段,被誉为消化内镜史上的第四座里程碑,为内镜检查开辟了崭新道路。2001年美国的食品与药品管理局批准其进入临床应用,并正式命名为“胶囊内镜”。目前国产胶囊内镜也已研发成功,并在临床应用。
胶囊内镜最外层为塑料外壳,两端为光学半球体,前半球体内侧四周装有4个白光发射二极管,用于照明。中央有成像光学凸透镜,正中央为两节氧化银电池,能维持内镜工作状态达8小时,可传输图像约5万幅。单个胶囊内镜重量仅为4克,最小观察直径约为0.1毫升,有1:8的放大率,是一种无线的一次性使用的胶囊。
激光共聚焦显微内镜的新技术。通过点扫描激光分析,可在内镜检查中同时获得超高分辨率的黏膜表面和黏膜细胞形态学的图像,为体内组织学研究提供了快速、可靠的诊断工具。胶囊内镜的最大优点是无创、安全、便捷,尤其是对小肠的检查具有独到之处。
, 百拇医药
明察秋毫的侦察兵
千万别以为消化内镜是一根简单的中空管道,实质上它是一个当代高科技的结晶,在这个管道中包括以下极精细结构:
1、明亮的光源
我们的肚子里是“漆黑一团”的,想要明察秋毫看得清楚,必须引入明亮的光源。早年设计的多种微小的电珠早已过时,而今是采用冷光源,在卤素灯或氙短弧灯冷光源的光照下,胃肠道内一路照明,如同白昼一样。
2、电子内镜的高科技优势
纤维内镜只能从目镜中观察,电子内镜则可以将图像转变为电信号传输到视频处理器,就像数码相机一样,不仅明显提高分辨率,而且显示在监视器上供多人同时观察,便于临床会诊。又由于采用彩色滤光片可以不再是黑白图像,而是精美逼真的彩色图像。
, 百拇医药
3、电子内镜信息管理系的功能
(1)系统登记:仪器小,信息内存大,可系统登记病人的病历及检查结果的图像。
(2)内镜图像的采集:除静态的方式采集外,动态图像的采集同时还可以自己录制。
(3)图像的自动化处理分析:可进行定位、测量、标注、转运、局部缩放等处理,以供诊断分析用,并打印出精美彩色图片。
(4)多媒体教学和远程会诊:内镜图像数据,通过互联网传输,以供教学、远程会诊等。
4、放大内镜及多功能内镜
放大内镜的出现为临床内镜医师观察消化道黏膜微细结构改变、指导活检,使癌前病变的早期发现成为可能。目前电子放大内镜的放大倍数得到显著提高,可达200倍的放大率。
, http://www.100md.com
医生有了如此高科技的消化内镜,犹如配备了一位能明察秋毫的侦察兵。
内镜下诊断技术日臻完善
有高科技武装的内镜能对各种消化系统疑难病作出准确的诊断。
1、胃溃疡
内镜检查时可清楚看到溃疡的形态、大小、深度,溃疡的基底、边缘及周围黏膜的情况,并可在镜下做活检及组织细胞学检查。从而可以对溃疡的良、恶性作出明确的诊断。
2、食管癌
中国是世界上食管癌的高发地区,其死亡率位居世界第一。因此食管癌的早期发现、早期诊断都很重要。
早期食管癌主要特征为局限性充血、浅表糜烂、粗糙不平的黏膜浅表病变。按内镜表现,早期食管癌共分充血型、糜烂型、斑块型、乳头型四型。通过分析,不难作出准确诊断。
, 百拇医药
3、胃癌
在内镜下对胃癌作及早的诊断与治疗是挽救生命的良策。
Ⅰ型又称息肉样癌、Ⅱ型又称溃疡型癌、Ⅲ型又称溃疡浸润型癌,如发展为Ⅳ型(又称弥漫浸润型癌),癌肿在胃壁内广泛浸润,已属胃癌的晚期。
NOTES——内镜治疗的新纪元
众所周知,传统的腹腔外科手术必须在腹壁皮肤上作大切口,而后逐层地切开腹壁肌肉直至腹膜,打开腹腔后才能进行胆囊切除及胆结石清除或胰腺等腹腔手术。手术后必然会在腹壁上留下永久的蚯蚓样挛缩的疤痕。不仅手术期长(5~7天),而且疼痛,易感染,日后还会影响腹部肌肉活动。尤其是肥胖者肥厚的腹壁,给医生增加手术的困难的同时也给被手术患者带来更多痛苦。
为此,上世纪末美国五所大学外科专家成立了一个名为“阿波罗”的科研小组,进行了NOTES专题研究,通过五年多的动物及临床实验,终于获得了成功,使微创外科进入了21世纪的NOTES新时代。
NOTES的意思是经自然孔道穿壁内镜外科手术。例如进行NOTES胆囊手术无需切开腹壁的皮肤与肌肉,而是通过有外通孔道的胃或结肠,内镜在胃壁上打口。随即使用气囊将穿刺孔扩张至18毫米,而后通过内镜内的手术器械成功地切除胆囊,或进行其他腹部脏器手术。一旦手术完成后采用有100%可靠性的闭合技术,并能绝对防止腹腔内感染的发生。这样的手术,自然不会在腹壁上留下任何疤痕,而且能大大减轻手术带来的痛苦。尽管如此,这种21世纪新理念指导下的NOTES手术,还是遭到保守派的批评与置疑。但是,这种崭新的手术无疑已开创了外科手术的新纪元!
由此可知,消化内镜不仅是明察秋毫的侦察兵,而且还是准确无误,有决胜把握的狙击手。, 百拇医药(金文泉)
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