糖化血红蛋白对糖尿病诊断的敏感性和空腹血糖的相关性
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【中国分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0005-01
糖尿病的发病率呈不断上升趋势，已接近9%以上，传统的实验诊断以空腹血糖[FPG]和糖耐量实验[OGGT]作为诊断治疗的依据。空腹血糖的波动性，糖耐量试验的烦琐性不适于大批量病人的检查。糖化血红蛋白试验[HbAlc]用于对糖尿病的筛选，了解长时间血糖水平总体控制程度，以及疗效观察的指标在临床上已经得到广泛的应用。我们通过对200例门诊病人同时测定糖化血红蛋白和空腹血糖两项试验，分析比较对糖尿病诊断的敏感性，对已经确诊的Ⅱ型糖尿病人38例，观察糖化血红蛋白和平均血糖的关系，以及平均血糖值的每天最佳符合的时间点。并对传统检测项目空腹血糖的不稳定性，即个别糖尿病人空腹血糖有时亦可正常而可能延误诊断的原因进行分析。结果报告如下；
一、对象和方法
1) 病例选择:A组随机选内科初诊病人200例，年龄40——70岁，男128人女72人，平均年龄55岁。B组在A组病例中选择已经确诊的Ⅱ型糖尿病患者38例男25人女13人，平均年龄52岁。
2) 仪器和试剂:仪器日本OLYMPUS——AU400全自动生化分析仪试剂上海科华生物技术有限公司提供糖化血红蛋白按仪器操作说明进行测定；测量范围3——15%，CV﹤5%空腹血糖测定；己糖己酶法，用定标液校正，每次测定时用高低两个质控和被测标本同时测定。
3) 方法：A组病例同时测定糖化血红蛋白和空腹血糖，并测定身高；体重，糖化血红蛋白﹥7%，空腹血糖﹥7.0mmol/L的病例复查，并做餐后2小时血糖测定。B组血糖快速测定法，用美国强生SURESEPTM，plus血糖仪和原装配套试剂CV﹤6%，线性误差≤2%，便携式血糖仪测试操作方法都经个别逐一培训，对B组已经确诊的Ⅱ型糖尿病人38例，每天四次测血糖，即上午7：00早餐前[空腹血糖]；早餐后两小时；中午11：30午餐前；晚餐后9：00[临睡前]，每天四次，每次记录数据，连续三天取平均值，第四天用OLYMPUS—AU400全自动生化分析仪测糖化血红蛋白。
二、结果
1)A组病例200例空腹血糖和糖化血红蛋白结果见表
上表1组145例4.5——6mmol/L空腹血糖正常组中，有5例空腹血糖正常 ......
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