外固定支架治疗开放性pilon骨折护理体会(2)
2.2.4 并发症的护理。①pilon骨折其具有骨折部位周边软组织相对较少的解剖特征，周边软组织血供较差。术后严禁患者吸烟、酗酒，并多观察皮肤颜色，避免引起皮缘坏死。②由于术后肢体长时间固定未能及时行功能锻炼，局部血液循环回流不畅，使关节内浆液渗出和纤维蛋白质渗出粘连所致。因此向患者宣教功能锻炼的目的、意义、方法，使其充分认识功能锻炼的重要性就显得尤为重要，通过宣教，使患者能积极主动地配合进行功能锻炼，避免关节僵硬。③对于老年病人更应密切观察全身和患肢状况, 一旦发现问题及时治疗[6]。
2.3 出院后康复护理
2.3.1 复查：交待出院一月后回院折片复查。
2.3.2 指导康复锻炼：教会病人做简单的踝、膝关节功能锻炼，包括坐在椅子上用橡皮盘辅助锻炼等。
2.3.3 负重时间的交待：开放性Pilon骨折的负重时间非常重要，必须在医生的指导下。在X光下证实确能负重，先让病人拄拐协助，且不可冒然负重。造成不良后果。
外固定支架不需要石膏固定。也不需要二次手术解除固定物，一方面可降低切口感染等风险，另一方面，它可多轴向调整，随时可根据不同需要加压及矫正成角，以及对关节锻炼能适时调节，并为关节功能的恢复提供有效的保证，从而减少了骨不连及骨折畸形愈合和关节功能废用等并发症的发生。
参考文献
[1]Mandracchia VJ, E vans RD, Nelson SC, etal . Pilon fractures of the distal tibia[J] . Clin Podiatr Med Surg, 1999，16: 743-767.
[2]沈洪兴, 张春才. 胫骨Pilon 骨折的治疗进展[J] . 中华骨科杂志,2002, 22(8): 505-508
[3]Dars on DB. Com plications after treatment of tibial Pilon fractures:Prevention and management strategies [J] . J Am Acad Orthop Surg, 2000, 8: 253-265.
[4]Mazur JM, S chwartz E, Simon SR. Ankle arthrodesis: Long-term follow -up with gait analysis [J]. J Bone Joint Surg, 1979, 61: 964-975.
[5]張波，黄雷，王满宜，等.胫骨Pilon骨折的手术治疗.骨与关节杂志，2004，19(7)：486
[6]罗从风，于晓雯, 蒋建新，等. 有限内固定结合外固定架治疗高能量Pilion 骨折[J].中华骨科杂志, 1998, 18: 584-586., 百拇医药(王义红)
2.3 出院后康复护理
2.3.1 复查：交待出院一月后回院折片复查。
2.3.2 指导康复锻炼：教会病人做简单的踝、膝关节功能锻炼，包括坐在椅子上用橡皮盘辅助锻炼等。
2.3.3 负重时间的交待：开放性Pilon骨折的负重时间非常重要，必须在医生的指导下。在X光下证实确能负重，先让病人拄拐协助，且不可冒然负重。造成不良后果。
外固定支架不需要石膏固定。也不需要二次手术解除固定物，一方面可降低切口感染等风险，另一方面，它可多轴向调整，随时可根据不同需要加压及矫正成角，以及对关节锻炼能适时调节，并为关节功能的恢复提供有效的保证，从而减少了骨不连及骨折畸形愈合和关节功能废用等并发症的发生。
参考文献
[1]Mandracchia VJ, E vans RD, Nelson SC, etal . Pilon fractures of the distal tibia[J] . Clin Podiatr Med Surg, 1999，16: 743-767.
[2]沈洪兴, 张春才. 胫骨Pilon 骨折的治疗进展[J] . 中华骨科杂志,2002, 22(8): 505-508
[3]Dars on DB. Com plications after treatment of tibial Pilon fractures:Prevention and management strategies [J] . J Am Acad Orthop Surg, 2000, 8: 253-265.
[4]Mazur JM, S chwartz E, Simon SR. Ankle arthrodesis: Long-term follow -up with gait analysis [J]. J Bone Joint Surg, 1979, 61: 964-975.
[5]張波，黄雷，王满宜，等.胫骨Pilon骨折的手术治疗.骨与关节杂志，2004，19(7)：486
[6]罗从风，于晓雯, 蒋建新，等. 有限内固定结合外固定架治疗高能量Pilion 骨折[J].中华骨科杂志, 1998, 18: 584-586., 百拇医药(王义红)