【关键词】颅脑损伤;鼻饲;护理

    【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1044-5511(2011)11-0214-01

    重型颅脑损伤患者由于意识不清或吞咽功能障碍而不能经口进食，且患者在应激状态下处于高代谢状态、营养需求量较高。鼻饲营养的应用对保障患者营养供应，促进患者康复十分重要。通过鼻饲直接向肠道内提供营养不仅能满足机体对营养的需求，而且减轻机体应激反应强度，同时维护了肠道正常功能、促进患者痊愈。2007年-2010年我院监护室共收治中重型颅脑外伤患者392例 ， 有358例患者进行了鼻饲营养。现报告如下。

    1一般资料

    2007年-2010年我院脑科中心监护室共收治格拉氏评分小于12分的中重型颅脑外伤患者392例，有328例患者在伤后60-85小时内进行鼻饲置管并给予鼻饲饮食，有58例出现了腹泻，24例出现了胃储留，18例发生了误吸，23例发生了脱管，3例发生了堵塞，高血糖症18例。

    2置管时机与胃管选择

    严重颅脑外伤后可出现不同程度的贲门括约肌松弛，同时脑外伤后早期使用镇静剂、抗胆碱药物等均可导致胃动力下降，患者由于其下丘脑脑干等神经中枢受损，致使胃肠道排空和蠕动功能受抑制。但患者消化功能则多无器质性病变，小肠的蠕动，消化吸收功能均能在伤后或术后数小时恢复[1]。因此对于无呕吐 ......