分析异位妊娠期待疗法
【摘要】目的；探讨异位妊娠期待疗法的可行标准。方法：我院对血hcg<200u/1的15例未破裂异位妊娠患者进行随访观察。结果：14例患者自愈，自愈率为93.3%。(14/15)血hcg恢复正常时间平均为18+15天。结论：血hcg<200lu/1.未破裂异位妊娠患者给予期待治疗的机会。
【关键词】异位妊娠：期待疗法
【中国分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0030-01
近年来，由于诊断技术的提高，一些憋尿被发现的无临床症状或临床症状轻微能自愈的异位妊娠患者，今天能通过快速敏感的hcg测定和B超检查来早期确诊。使保守治疗成为有生育要求妇女的首先治疗方法。保守治疗包括手术保守治疗，药物治疗和期待疗法。目前，手术及药物治疗都有严格的指征。期待疗法和没有严格的指征。固我院对15例血hcg, 百拇医药
—，资料与方法
1.资料：我院自2003年5月至2007年12月共收治符合期待疗法患者15例，其中未产妇8例。经产妇7例，平均年龄28(21-44)岁，15例患者中10例有停经史，停经时间为33天-50天，11例有阴道不规则少量出血，5例中2例就诊时尿hcg试验为阴性，血hcg异常
期待疗法的条件为：
(1)病史，妇科检查。血hcg、B超检查及沙利证实为末破裂异位妊娠，生命体征稳定。
(2)血hcg<2001u/1.
(3)附件包块<3cm.
2.方法：在观察期间，每3天测血hcg一次，每周复查B超一次，连续2次检测发现血hcg无明显升高后。每周复查一次，直到降至正常为止。随诊期间如果发现连续2次血hcg均超过入院时水平。B超发现附件包括直径增大，即行药物或者手术治疗。
, 百拇医药
3.成功标准：未用药物或手术治疗，血hcg降到正常范围(<201u/1)为成功。
二.结果
1.成功率：14例期待疗法成功，成功率93.3%(14/15).1例开始血好成功为2151u/l、3天，6天复查血hcg分别为9801u/l＼20501u/1,肌注甲氨蝶呤治愈。
2.血hcg恢复时间：期待疗法成功患者入院时血hcg最高为>2001u/l,高低为431u/1，血hcg恢复正常时间最长为53天，最短为7天，平均为18+-15天。14例中仅有—例第七天血hcg由198lu/1上升到4721u/1，第14天血hcg下降到202lu/1,以后逐渐下降到正常水平，其余患者血hcg运转恢复正常。
三.讨论
l.对不规则阴道少量出血患者应警惕异位妊娠：特别是对生育年龄的妇女，阴道淋漓出血时间较长，腹痛表现不明显，应常规查血hcg定量，排除异位妊娠。因为血hcg较低的患者尿妊娠试验可能为阴性，故不能完全以尿妊娠定性试验作为诊断依据，而此类患者正好是期待疗法的最佳病例。
, 百拇医药
2.血hc9<200u/1的未破裂异位妊娠可行期待治疗，对于有生育要求的妇女及不愿意手术的患者。可采取保守治疗，保守治疗有手术保守治疗，药物及期待疗法。手术保守治疗后随访时间短，但是可造成输卵管损伤，药物治疗简单无创，不伤及输卵管。但随访时间比较长，—部分病人有恶心呕吐，腹痛腹泻等消化系统症状及骨髓抑制等副作用。我们认为期待疗法即对身体无损伤，又可以减轻医疗费用。临床上应避免不必要的甲氨蝶呤治疗，血hcg<200lu/1的异位妊娠可采取期待疗法，观察期间注意腹痛及血hcg定量的变化，因为血hcg是检查滋养细胞消退的一个很好的指标，如果连续3次血hcg不降或升高，不易观察，需立即处理，个别病例血hcg定量很低时仍有可能发生破裂，所以必须严格随访，通过临床观察以证明一些早期异位妊娠患者可以通过输卵管妊娠流产或溶解吸收自然消退，无腹腔内活动性出血，无明显的临床症状及体征。期待疗法的远期生育率有待进一步讨论，期待疗法是可供临床选择的一种方法。, 百拇医药(王海鸿)
【关键词】异位妊娠：期待疗法
【中国分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0030-01
近年来，由于诊断技术的提高，一些憋尿被发现的无临床症状或临床症状轻微能自愈的异位妊娠患者，今天能通过快速敏感的hcg测定和B超检查来早期确诊。使保守治疗成为有生育要求妇女的首先治疗方法。保守治疗包括手术保守治疗，药物治疗和期待疗法。目前，手术及药物治疗都有严格的指征。期待疗法和没有严格的指征。固我院对15例血hcg, 百拇医药
—，资料与方法
1.资料：我院自2003年5月至2007年12月共收治符合期待疗法患者15例，其中未产妇8例。经产妇7例，平均年龄28(21-44)岁，15例患者中10例有停经史，停经时间为33天-50天，11例有阴道不规则少量出血，5例中2例就诊时尿hcg试验为阴性，血hcg异常
期待疗法的条件为：
(1)病史，妇科检查。血hcg、B超检查及沙利证实为末破裂异位妊娠，生命体征稳定。
(2)血hcg<2001u/1.
(3)附件包块<3cm.
2.方法：在观察期间，每3天测血hcg一次，每周复查B超一次，连续2次检测发现血hcg无明显升高后。每周复查一次，直到降至正常为止。随诊期间如果发现连续2次血hcg均超过入院时水平。B超发现附件包括直径增大，即行药物或者手术治疗。
, 百拇医药
3.成功标准：未用药物或手术治疗，血hcg降到正常范围(<201u/1)为成功。
二.结果
1.成功率：14例期待疗法成功，成功率93.3%(14/15).1例开始血好成功为2151u/l、3天，6天复查血hcg分别为9801u/l＼20501u/1,肌注甲氨蝶呤治愈。
2.血hcg恢复时间：期待疗法成功患者入院时血hcg最高为>2001u/l,高低为431u/1，血hcg恢复正常时间最长为53天，最短为7天，平均为18+-15天。14例中仅有—例第七天血hcg由198lu/1上升到4721u/1，第14天血hcg下降到202lu/1,以后逐渐下降到正常水平，其余患者血hcg运转恢复正常。
三.讨论
l.对不规则阴道少量出血患者应警惕异位妊娠：特别是对生育年龄的妇女，阴道淋漓出血时间较长，腹痛表现不明显，应常规查血hcg定量，排除异位妊娠。因为血hcg较低的患者尿妊娠试验可能为阴性，故不能完全以尿妊娠定性试验作为诊断依据，而此类患者正好是期待疗法的最佳病例。
, 百拇医药
2.血hc9<200u/1的未破裂异位妊娠可行期待治疗，对于有生育要求的妇女及不愿意手术的患者。可采取保守治疗，保守治疗有手术保守治疗，药物及期待疗法。手术保守治疗后随访时间短，但是可造成输卵管损伤，药物治疗简单无创，不伤及输卵管。但随访时间比较长，—部分病人有恶心呕吐，腹痛腹泻等消化系统症状及骨髓抑制等副作用。我们认为期待疗法即对身体无损伤，又可以减轻医疗费用。临床上应避免不必要的甲氨蝶呤治疗，血hcg<200lu/1的异位妊娠可采取期待疗法，观察期间注意腹痛及血hcg定量的变化，因为血hcg是检查滋养细胞消退的一个很好的指标，如果连续3次血hcg不降或升高，不易观察，需立即处理，个别病例血hcg定量很低时仍有可能发生破裂，所以必须严格随访，通过临床观察以证明一些早期异位妊娠患者可以通过输卵管妊娠流产或溶解吸收自然消退，无腹腔内活动性出血，无明显的临床症状及体征。期待疗法的远期生育率有待进一步讨论，期待疗法是可供临床选择的一种方法。, 百拇医药(王海鸿)