【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0254-01

    1病例介绍

    患者，男，16岁，主诉胸憋，气紧，腹痛，胸部X线片示：“左侧液气胸，纵隔向对侧移位”，诊断为“左侧张力性气胸”入院。体温36.8℃，脉搏130次∕min,呼吸21次∕min,血压75∕50mmHg(1mmHg=0.133kpa).意识清楚，左肺呼吸音消失，腹部呈板状腹，压痛阳性，反跳痛阳性，肠鸣音弱。立即给以吸氧，静脉补液，急行左侧胸腔闭式引流，抽出气体约800ml，引流出液体600 ml，引流液为咖啡色，并有固体成分。急行床旁X线片示：“左侧膈肌消失，内有高密度阴影突入左侧胸腔，其间有积气影和小气液平面”。追问病病史，7d前曾有“摔伤”史，入院时由其父背入急诊，为进一步证实，自胃管注入泛影葡胺，又进行床旁X线片显示：“造影剂至贲门处中断”，诊断“创伤性膈疝”成立。此时，患者体温36.2℃，脉搏118次∕min,呼吸24次∕min,，血压70∕60mmHg.四肢湿冷，抗休克治疗同时行术前手术准备工作。血压升至90∕60mmHg后入手术室，术中诊断：“陈旧性创伤性膈疝 ......