脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断(附13例报告)
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参见附件。
增强扫描，实质型肿瘤呈中等至明显均匀强化；囊实型中，囊性部位无明显强化，实质性部分均匀或不均匀强化，囊壁强化或不强化。大多数学者认为囊壁强化提示有活性肿瘤组织存在，手术时需完全切除；而部分学者不赞同此观点，认为囊壁的强化与新生的血管呈屏障样排列有關[4]。与一般脑肿瘤不同的是，PA肿瘤血管为有孔型毛细血管，对比剂可以通过肿瘤血管的内皮间隙到达肿瘤组织,缩短T1驰豫时间。故增强明显强化，并不代表肿瘤的恶性程度和血脑屏障的破[5]，这符合肿瘤周围水肿少见的特征。综合上述MRI表现，下列表现有助于PA的诊断：(1)常见于儿童及青少年，病变好发于幕下，其次为幕上中线附近，少见于大脑半球(2)肿瘤边界清楚，呈非浸润生长方式，多为囊实性，少数为实质性肿块，实质性部分T1WI成等或稍低信号，T2WI呈等或高信号，囊实性者大部分伴有囊壁结节，结节大小不等。(3)增强扫描，实质型肿瘤强化明显，囊实型壁结节强化明显，囊壁强化或不强化。(4)肿瘤周围无水肿或轻度水肿(5)肿瘤常压迫脑室引起脑积水，位于小脑者可引起小脑扁桃体疝。
3.2 鉴别诊断:PA需与以下肿瘤相鉴别(1)血管母细胞瘤：囊实型血管母细胞瘤与PA的MRI表现相近 ......
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