甲状腺乳头状微小癌中央组淋巴结清扫的临床意义(2)
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2.2 影响中央组(Ⅵ区)淋巴结转移的Logistic多因素回归分析:甲状腺乳头状微小癌同侧VI区淋巴结的转移与肿瘤大小(P=0.000)、双侧甲状腺乳头状癌(P=0.045)呈正相关，其相关系数分别为2.636及1.616(表2)。
2.3 甲状腺乳头状癌肿瘤直径对中央组(Ⅵ区)淋巴结转移影响的ROC曲线分析
当肿瘤直径>=3.5mm时，肿瘤大小和同侧VI区淋巴结转移敏感性100%，特异性18.2 %。曲线下的面积：0.796(图1)。
表1 影响中央组(Ⅵ区)淋巴结转移的相关因素分析
表2影响中央组(Ⅵ区)淋巴结转移的Logistic多因素回归分析
RCO曲线
图一：肿瘤直径和同侧VI区淋巴结转移影响的ROC分析图
3讨论
甲状腺乳头状微小癌(PTMC)是甲状腺乳头状腺癌的一个特殊亚型，是指直径≤1cm的乳头状甲状腺癌。国外有报道在乳头状癌中其比例可高达30%，在所有恶性肿瘤中，PTMC是分化较好、恶性程度较低的恶性肿瘤之一，手术治疗效果好。但并不是所有的微小癌都趋于良性过程、倾向于终生无进展的亚临床状态。有学者报道其仍可发生区域淋巴结转移，甚至发生远处转移并引起死亡，这足以说明PTMC的准确诊断和恰当治疗是非常有意义的[8]。
根据美国耳鼻咽喉、头颈外科基金协会及Robbins 1998年的修改，将颈部淋巴结划分成I一VI 6个分区。甲状腺癌的引流区域主要是II、III、IV、VI区。近年来，对VI区淋巴结的
转移越来越受到重视，甚至有人称其为前哨淋巴结。Chow等[9]研究15例穿刺确诊为PTMC的患者，发现10例前哨淋巴结阳性，其中8例仅出现在VI区，1例既出现在VI区又出现在颈侧，1例仅出现在颈侧。因此认为与其他淋巴结区域相比VI区具有较高的早期转移率。此区域的淋巴结清扫是在原手术切口进行 ......
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