危重病人CVP监测的临床意义
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(江苏省沛县大屯煤电公司中心医院肺科 江苏 沛县 221600)
【中图分类号】 R459.7【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0002-01
1 引言
随着医学科学的发展，血液动力学监测已广泛应用于临床。而CVP监测则是血液动力学监测中基本而常见的一种监测手段。CVP监测适用于危重病人以评估血容量，前负荷及右心功能。在左心功能良好的情况下，能提示机体血容量的多寡和耐受输血，输液速度和容量的程度，亦可用于危重病人静脉高营养和提供静脉通路等。故而CVP应用在危重病人抢救中，对维护病人循环稳定具有重要的临床意义。经皮穿刺中心静脉径路主要包括颈内静脉、锁骨下静脉、肘静脉置管入上腔静脉和股静脉置管入下腔静脉，凝血功能严重障碍者应避免锁骨下静脉穿刺，局部皮肤感染者应另选穿刺部位。
在临床上，中心静脉压的测定一般采用水压力计测压，其结构简单，方便经济，在测压前先调节测压玻璃管上零点与第四肋间隙腋中线位置在同一水平，即CVP体表零点位置，测压时阻断输液管道，在测压玻璃管与中心静脉导管相通后的液柱高度处，即中心静脉压。总的来说，深静脉穿刺置管可建立通畅的静脉通路，据报道导管置管时间长达2~8周，且拔管后静脉仍可复通，以后仍可穿刺再利用，应用于病程长的患者及危重病人的抢救治疗。
2 测压方法
贝朗公司产品(测压标尺及全套管道)，测压时嘱患者平静呼吸，使测压管标尺零点与病人右心房同一水平(仰卧时该点在病人的腋中线)，关闭三通开关，使测压管与颈内静脉导管相通，可见测压管内液面上下波动，到液面平稳时，所指标尺刻度数据即为CVP值。CVP通过装满液体的管道将血管腔与外部压力换能器相连接而测得，多选择上腔静脉置管监测，换能器设置方法与动脉测压相同 ......
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