癫痫患者的家庭护理指导
(无锡市第二人民医院神经内科 江苏 无锡 214000)
【摘要】 目的：对癫痫患者进行家庭护理指导，提高癫痫患者的治疗效果。方法：对86例癫痫住院患者采用保守治疗并进行相应的护理指导，出院予电话回访。结果：本组患者完全控制5例，好转72例，无效9例，有效率89%。结论：癫痫是慢性可治性疾病，只要加强患者的家庭护理指导，使患者长期坚持合理用药，避免发作诱因，就能有效治疗甚至完全治愈患者，提高患者的生活质量。
【关键词】 癫痫;家庭护理
【中图分类号】 R248
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0112-01
癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病，一般人群的年发病率为(50-70)/10万，年患病率约5%[1]。癫痫发作的表现类型多样，病因复杂，病程长，病人只有在发作期需住院治疗，其余时间需遵医嘱在家服药治疗，因此病人及家属应全面掌握家庭护理知识，及时、正确救护发作病人，有效地控制癫痫发作、促进康复及预防并发症。2008-2010年我科收治癫痫患者86例，经过长期合理治疗和护理，取得了较好的临床效果。
, 百拇医药
1、临床资料
1、1一般资料 本组86例，男53例，女33例，年龄16-48岁。发作类型：强直性阵挛性发作39例，强直性发作17例，失神小发作11例，肌阵挛发作5例，简单部分性发作5例，复杂性发作7例，分类不清2例。
1、2 方法 采用电话回访的方式，对86例癫痫患者出院后及时跟踪随访，内容包括服药、心理、工作、生活、饮食情况、再次住院及家中病情发作情况。
1、3 结果 本组患者完全控制5例，好转72例，无效9例，有效率89%。大发作的治疗效果最好，其次是简单部分性发作，继发性癫痫效果最差。
2、护理指导
2.1 医疗护理
2.1.1观察病情 充分了解患者发作特征，如发作诱因、发作时间、发作先兆、持续时间等；严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁，咬破舌头和外伤等；观察发作后表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。
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2.1.2癫痫发作时的护理 一旦发作，立即将病人平卧，头偏向一侧，并解开衣领、裤带、取下假牙、清除口腔分泌物，保持呼吸顺畅。用毛巾卷成条状或筷子缠上布，趁病人抽搐间隙放入上下臼齿之间，以防舌唇咬伤。发作时不要用力按压其肢体，以免造成骨折或扭伤，不要强行灌药，容易造成吸入性肺炎或窒息死亡，不可以掐人中、扎合谷、扳手指、揪脖子、捶背等方法处理[2]。如反复发作而且神志不清，应尽早送到附近医院进行急救处理。
2.1.3癫痫伴发精神障碍的护理 癫痫伴发精神障碍病人可出现精神运动性兴奋；如突然无目的地外出，无理取闹，脱衣裸体等，亦可伴有恐惧、激怒、忧郁、欣喜等情感反应及幻觉错觉等。家属应密切观察病人情况，是否有上述临床表现，并及时和医生联系，取得专业指导。做好病人的监护工作，预防病人发生意外，同时稳定病人情绪，进行心里疏导和劝慰，防止和阻止病人出现过激行为。
2.1.4服药指导 家属要督促检查病人按时按量准确无误服药，防止少服、漏服、多服。不可随意更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均需在医生指导下进行，切忌随意减量或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能要终身服药。长期服药者应注意药物的毒副反应，定期到医院复查血常规、肝功能、肾功能等。
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2.2 生活护理
2.2.1饮食护理 注意合理膳食，补充足够的营养，饮食以富含营养、易消化、清淡为宜，多食用维生素高的水果蔬菜，勿食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，切勿过饥或过饱，勿暴饮暴食。
2.2.2生活作息的护理 指导病人建立良好的生活规律，避免劳累和熬夜，保证充足睡眠，一般成人保证每天睡眠7-9h，儿童8-16h。
2.2.3工作、活动护理 病人病情稳定时可以进行一些轻体力劳动动，不宜从事高空作业及精神高度紧张的工作，如驾驶，近水、近火的工作。适当的体育运动，如散步、慢跑、打羽毛球、乒乓球等。不可以开车、游泳、登山、跳水等。癫痫病人应少看电视，每天看电视不超过半小时为宜，禁止看恐怖片和玩电子游戏。
2.2.4外出安全的护理 病人不宜单人外出，单独乘车，如必需外出，需家人陪伴。外出时随身携带“癫痫治疗卡”，卡上注明姓名、年龄、家庭住址、联系人、联系电话等，以便癫痫发作时便于及时联系救治。
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2.2.5避免诱因 如过度疲劳、过多饮水及进食、饮酒、饥饿、便秘、感染、睡眠不足、情绪激动、突然停服抗癫痫药物等。
2.3心理支持 促进癫痫患者的身心健康，不仅需要医护人员的有效治疗及健康指导，还需要社会、家庭的积极配合，需要在社会上普及癫痫有关知识，同时让家属认识到家庭支持对病人治疗及转归的重要性。癫痫患者由于疾病长期反复发作，易出现悲观、焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍，并且敏感固执，对治疗缺乏信心。家人成员及亲友应经常给予关心、爱护，多与之交流，有针对性进行心理咨询和心理行为的干预，鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，使其有一个良好的生活环境，愉快的心情、良好的情绪帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3、结论 家庭护理在癫痫病人的康复护理中具有重要作用。听过长期的家庭护理，使癫痫病人得到社会、家庭的关心，让家庭护理人员学习相关的专业护理知识，使病人得到最完善的、最具体的健康护理，使病人的情绪保持稳定，树立与疾病作斗争的信心和勇气。只有医护人员、家庭护理人员、病人三者共同配合，才能达到理想的治疗效果，只有家庭和社会的接纳和关心，癫痫病人的生活质量才能得到改善。
参考文献
[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，638.
[2] 实玉青.癫痫急救状态的急救与护理[J].家庭护士，2009,5(1C):23-24, http://www.100md.com(王琴)
【摘要】 目的：对癫痫患者进行家庭护理指导，提高癫痫患者的治疗效果。方法：对86例癫痫住院患者采用保守治疗并进行相应的护理指导，出院予电话回访。结果：本组患者完全控制5例，好转72例，无效9例，有效率89%。结论：癫痫是慢性可治性疾病，只要加强患者的家庭护理指导，使患者长期坚持合理用药，避免发作诱因，就能有效治疗甚至完全治愈患者，提高患者的生活质量。
【关键词】 癫痫;家庭护理
【中图分类号】 R248
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0112-01
癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病，一般人群的年发病率为(50-70)/10万，年患病率约5%[1]。癫痫发作的表现类型多样，病因复杂，病程长，病人只有在发作期需住院治疗，其余时间需遵医嘱在家服药治疗，因此病人及家属应全面掌握家庭护理知识，及时、正确救护发作病人，有效地控制癫痫发作、促进康复及预防并发症。2008-2010年我科收治癫痫患者86例，经过长期合理治疗和护理，取得了较好的临床效果。
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1、临床资料
1、1一般资料 本组86例，男53例，女33例，年龄16-48岁。发作类型：强直性阵挛性发作39例，强直性发作17例，失神小发作11例，肌阵挛发作5例，简单部分性发作5例，复杂性发作7例，分类不清2例。
1、2 方法 采用电话回访的方式，对86例癫痫患者出院后及时跟踪随访，内容包括服药、心理、工作、生活、饮食情况、再次住院及家中病情发作情况。
1、3 结果 本组患者完全控制5例，好转72例，无效9例，有效率89%。大发作的治疗效果最好，其次是简单部分性发作，继发性癫痫效果最差。
2、护理指导
2.1 医疗护理
2.1.1观察病情 充分了解患者发作特征，如发作诱因、发作时间、发作先兆、持续时间等；严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁，咬破舌头和外伤等；观察发作后表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。
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2.1.2癫痫发作时的护理 一旦发作，立即将病人平卧，头偏向一侧，并解开衣领、裤带、取下假牙、清除口腔分泌物，保持呼吸顺畅。用毛巾卷成条状或筷子缠上布，趁病人抽搐间隙放入上下臼齿之间，以防舌唇咬伤。发作时不要用力按压其肢体，以免造成骨折或扭伤，不要强行灌药，容易造成吸入性肺炎或窒息死亡，不可以掐人中、扎合谷、扳手指、揪脖子、捶背等方法处理[2]。如反复发作而且神志不清，应尽早送到附近医院进行急救处理。
2.1.3癫痫伴发精神障碍的护理 癫痫伴发精神障碍病人可出现精神运动性兴奋；如突然无目的地外出，无理取闹，脱衣裸体等，亦可伴有恐惧、激怒、忧郁、欣喜等情感反应及幻觉错觉等。家属应密切观察病人情况，是否有上述临床表现，并及时和医生联系，取得专业指导。做好病人的监护工作，预防病人发生意外，同时稳定病人情绪，进行心里疏导和劝慰，防止和阻止病人出现过激行为。
2.1.4服药指导 家属要督促检查病人按时按量准确无误服药，防止少服、漏服、多服。不可随意更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均需在医生指导下进行，切忌随意减量或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能要终身服药。长期服药者应注意药物的毒副反应，定期到医院复查血常规、肝功能、肾功能等。
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2.2 生活护理
2.2.1饮食护理 注意合理膳食，补充足够的营养，饮食以富含营养、易消化、清淡为宜，多食用维生素高的水果蔬菜，勿食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，切勿过饥或过饱，勿暴饮暴食。
2.2.2生活作息的护理 指导病人建立良好的生活规律，避免劳累和熬夜，保证充足睡眠，一般成人保证每天睡眠7-9h，儿童8-16h。
2.2.3工作、活动护理 病人病情稳定时可以进行一些轻体力劳动动，不宜从事高空作业及精神高度紧张的工作，如驾驶，近水、近火的工作。适当的体育运动，如散步、慢跑、打羽毛球、乒乓球等。不可以开车、游泳、登山、跳水等。癫痫病人应少看电视，每天看电视不超过半小时为宜，禁止看恐怖片和玩电子游戏。
2.2.4外出安全的护理 病人不宜单人外出，单独乘车，如必需外出，需家人陪伴。外出时随身携带“癫痫治疗卡”，卡上注明姓名、年龄、家庭住址、联系人、联系电话等，以便癫痫发作时便于及时联系救治。
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2.2.5避免诱因 如过度疲劳、过多饮水及进食、饮酒、饥饿、便秘、感染、睡眠不足、情绪激动、突然停服抗癫痫药物等。
2.3心理支持 促进癫痫患者的身心健康，不仅需要医护人员的有效治疗及健康指导，还需要社会、家庭的积极配合，需要在社会上普及癫痫有关知识，同时让家属认识到家庭支持对病人治疗及转归的重要性。癫痫患者由于疾病长期反复发作，易出现悲观、焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍，并且敏感固执，对治疗缺乏信心。家人成员及亲友应经常给予关心、爱护，多与之交流，有针对性进行心理咨询和心理行为的干预，鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，使其有一个良好的生活环境，愉快的心情、良好的情绪帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3、结论 家庭护理在癫痫病人的康复护理中具有重要作用。听过长期的家庭护理，使癫痫病人得到社会、家庭的关心，让家庭护理人员学习相关的专业护理知识，使病人得到最完善的、最具体的健康护理，使病人的情绪保持稳定，树立与疾病作斗争的信心和勇气。只有医护人员、家庭护理人员、病人三者共同配合，才能达到理想的治疗效果，只有家庭和社会的接纳和关心，癫痫病人的生活质量才能得到改善。
参考文献
[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，638.
[2] 实玉青.癫痫急救状态的急救与护理[J].家庭护士，2009,5(1C):23-24, http://www.100md.com(王琴)
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