浅谈偏瘫患者的康复护理
(无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214002)
【中图分类号】 R473
【文献标识码】 C【文章编号】1044-5511(2011)09-0121-01
脑卒中是中老年人的一种常见病，其发病急、病程长、致残率高。发生脑卒中的患者不仅肢体的随意运动丧失，而且伴有自主神经机能紊乱，直接影响到肢体的营养和代谢，导致关节挛缩等多种并发症。随着人口老年化和医疗条件的不断提高，脑卒中患者的康复护理越来越受到人们的重视。对偏瘫患者在进行积极治疗和预防并发症的同时，积极进行康复治疗与护理，可有效地减少致残，最大限度地发挥患者的残存功能，从而提高生存质量。现将偏瘫患者的康复护理措施报告如下:
1 临床资料
我科自2011年1月至2011年7月，共收治脑卒中患者220例，男130例，女90例，年龄39-89岁，平均64岁，其中脑出血83例，脑血栓形成55例，脑梗死82例。
, 百拇医药
2 护理措施
2.1心理护理 患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大多存有恐惧和焦虑心理，表现出抑郁和悲观。对自身疾病的转归存有顾虑，对治疗缺乏信心。护理人员应掌握患者心理状态，以热情通俗的语言向患者宣传疾病知识，加强护患交流，应学会积极暗示治疗，避免消极暗示。指导患者逐渐消除不良心理反应，增强战胜疾病的信心，同时，例举成功病例，使患者和家属密切配合。
2.2急性期康复护理 生命体征平稳，病情稳定，发病后的24h至48h即可开始。
2.2.1 卧位 早期注意并保持患者在床上的正确体位。上肢保持关节向前，肘伸直，腕关节伸展，旋后，指关节外展。下肢应放在中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。经常更换体位，一般60-120min变换体位一次。由护理人员协助翻身，逐步训练到患者主动翻身。
2.2.2 肢体的被动运动 先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围活动患肢。重点进行肩关节外旋、外展和上举；肘关节伸、屈；腕和手指伸、屈；髋关节屈、伸、外展和内收；膝关节伸、屈；踝关节背屈和外翻。每日2次，每次每个动作10次左右。活动顺序由上而下，由大关节到小关节，循序渐进。幅度由小到大，牵伸挛缩的肌肉肌腱及关节周围组织，多做与挛缩方向相反的运动，直到主动运动恢复。注意关节的活动应在正常范围内进行，要避免引起疼痛，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行。
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2.2.3 肢体的主动运动 指导患者床上自我训练，上肢双手十指交叉，患肢拇指位于健手拇指上，并稍外展，以健手带动患肢作肩关节前屈、内收、外展，肘关节屈伸，腕关节背屈、掌屈、尺屈、桡屈等动作。下肢搭桥训练：仰卧位，双下肢屈曲，双足平放在床面双手交叉上举。不能直接由床上卧位到床下站位。而应由一个从床上平卧到半坐卧到坐位到双腿放床边坐位，最后到站立的过程。
2.2.4 按摩 它可以促进血液循环，预防褥疮，防止肌肉、肌腱挛缩，还可在挛瘫期升高肌张力，在痉挛期降低肌张力。按摩包括按、摩、揉、捏4法。顺序由远心端到近心端，先轻后重，由浅及深，由慢而快。
2.3 恢复期的护理 一般病后1-3周生命体征基本平稳便进入恢复期。此期康复护理的目的是经过功能训练进一步恢复功能，达到步行和生活自理的目的。(1)软瘫期：恢复和提高肌张力，诱发肢体主动运动。鼓励患者尽早开始自主运动，逐步恢复到主动运动。配合针灸理疗和面部热疗，每日1次，每次30min。(2) 痉挛期：控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动出现。(3)改善期: 评估患者的瘫痪情况，按由简到繁、由易到难的原则，对患者制定运动训练计划，进行有针对性的训练。尤其是对手的功能恢复，需要坚持强化训练，做屈伸动作，拇指对掌运动。鼓励患者完成更衣、解纽扣、持杯饮水等动作协调性。
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2.4 注意营养和休息 偏瘫患者进食少，肠蠕动减弱，以及神经系统反应迟钝，极易出现腹胀、便秘，应给患者低盐低脂低胆固醇且易消化的食物，并给予多食用新鲜水果蔬菜，多饮水。减少便秘的发生。要制定作息时间表，保证充分的睡眠，如有睡眠障碍可给予物理疗法治疗。
3 小结
偏瘫功能训练原则是抑制异常原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，加强软弱肌肉的力量训练。功能再训练 是一个漫长而艰巨的过程，护理人员应有高度的责任心、浓厚的同情心和足够的耐心，争取针对每个患者的具体情况制定切实可行的康复计划，并争取机会，尽早介入，争取功能最大限度的恢复。同时还要争取家庭和社会对患者心理和身体的支持，增加患者的治疗信心和治疗效果，使其早日回归家庭、回归社会。, 百拇医药(孙洁燕)
【中图分类号】 R473
【文献标识码】 C【文章编号】1044-5511(2011)09-0121-01
脑卒中是中老年人的一种常见病，其发病急、病程长、致残率高。发生脑卒中的患者不仅肢体的随意运动丧失，而且伴有自主神经机能紊乱，直接影响到肢体的营养和代谢，导致关节挛缩等多种并发症。随着人口老年化和医疗条件的不断提高，脑卒中患者的康复护理越来越受到人们的重视。对偏瘫患者在进行积极治疗和预防并发症的同时，积极进行康复治疗与护理，可有效地减少致残，最大限度地发挥患者的残存功能，从而提高生存质量。现将偏瘫患者的康复护理措施报告如下:
1 临床资料
我科自2011年1月至2011年7月，共收治脑卒中患者220例，男130例，女90例，年龄39-89岁，平均64岁，其中脑出血83例，脑血栓形成55例，脑梗死82例。
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2 护理措施
2.1心理护理 患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大多存有恐惧和焦虑心理，表现出抑郁和悲观。对自身疾病的转归存有顾虑，对治疗缺乏信心。护理人员应掌握患者心理状态，以热情通俗的语言向患者宣传疾病知识，加强护患交流，应学会积极暗示治疗，避免消极暗示。指导患者逐渐消除不良心理反应，增强战胜疾病的信心，同时，例举成功病例，使患者和家属密切配合。
2.2急性期康复护理 生命体征平稳，病情稳定，发病后的24h至48h即可开始。
2.2.1 卧位 早期注意并保持患者在床上的正确体位。上肢保持关节向前，肘伸直，腕关节伸展，旋后，指关节外展。下肢应放在中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。经常更换体位，一般60-120min变换体位一次。由护理人员协助翻身，逐步训练到患者主动翻身。
2.2.2 肢体的被动运动 先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围活动患肢。重点进行肩关节外旋、外展和上举；肘关节伸、屈；腕和手指伸、屈；髋关节屈、伸、外展和内收；膝关节伸、屈；踝关节背屈和外翻。每日2次，每次每个动作10次左右。活动顺序由上而下，由大关节到小关节，循序渐进。幅度由小到大，牵伸挛缩的肌肉肌腱及关节周围组织，多做与挛缩方向相反的运动，直到主动运动恢复。注意关节的活动应在正常范围内进行，要避免引起疼痛，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行。
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2.2.3 肢体的主动运动 指导患者床上自我训练，上肢双手十指交叉，患肢拇指位于健手拇指上，并稍外展，以健手带动患肢作肩关节前屈、内收、外展，肘关节屈伸，腕关节背屈、掌屈、尺屈、桡屈等动作。下肢搭桥训练：仰卧位，双下肢屈曲，双足平放在床面双手交叉上举。不能直接由床上卧位到床下站位。而应由一个从床上平卧到半坐卧到坐位到双腿放床边坐位，最后到站立的过程。
2.2.4 按摩 它可以促进血液循环，预防褥疮，防止肌肉、肌腱挛缩，还可在挛瘫期升高肌张力，在痉挛期降低肌张力。按摩包括按、摩、揉、捏4法。顺序由远心端到近心端，先轻后重，由浅及深，由慢而快。
2.3 恢复期的护理 一般病后1-3周生命体征基本平稳便进入恢复期。此期康复护理的目的是经过功能训练进一步恢复功能，达到步行和生活自理的目的。(1)软瘫期：恢复和提高肌张力，诱发肢体主动运动。鼓励患者尽早开始自主运动，逐步恢复到主动运动。配合针灸理疗和面部热疗，每日1次，每次30min。(2) 痉挛期：控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动出现。(3)改善期: 评估患者的瘫痪情况，按由简到繁、由易到难的原则，对患者制定运动训练计划，进行有针对性的训练。尤其是对手的功能恢复，需要坚持强化训练，做屈伸动作，拇指对掌运动。鼓励患者完成更衣、解纽扣、持杯饮水等动作协调性。
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2.4 注意营养和休息 偏瘫患者进食少，肠蠕动减弱，以及神经系统反应迟钝，极易出现腹胀、便秘，应给患者低盐低脂低胆固醇且易消化的食物，并给予多食用新鲜水果蔬菜，多饮水。减少便秘的发生。要制定作息时间表，保证充分的睡眠，如有睡眠障碍可给予物理疗法治疗。
3 小结
偏瘫功能训练原则是抑制异常原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，加强软弱肌肉的力量训练。功能再训练 是一个漫长而艰巨的过程，护理人员应有高度的责任心、浓厚的同情心和足够的耐心，争取针对每个患者的具体情况制定切实可行的康复计划，并争取机会，尽早介入，争取功能最大限度的恢复。同时还要争取家庭和社会对患者心理和身体的支持，增加患者的治疗信心和治疗效果，使其早日回归家庭、回归社会。, 百拇医药(孙洁燕)