重型颅脑损伤患者颅内压\脑灌注压监测的观察及意义(2)
3.3密切观察病情：在监测ICP和CPP的同时，也要监测意识、瞳孔及生命体征等的变化，根据监测结果指导医生的下一步治疗。
3.4 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，吸痰时动作轻柔，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。提高血氧含量，有助于减轻脑水肿。
4、讨论
4.1颅内压及脑灌注压监测的意义：世界上主要的颅脑外伤治疗中心目前都在使用ICP和CPP监测指导治疗和护理，这已经成为重型颅脑损伤患者不可缺少的组成部分。对于入院CT异常的重型颅脑损伤的患者，即意识障碍，入院时GCS评分3-8分，单纯的通过意识、瞳孔、生命体征变化及CT扫描不能准确地判断颅内压的情况，多数学者主张行ICP监护。同时监测CPP变化，不但能了解脑的血流量，而且也能了解脑组织的含氧量[3]。通过ICP和CPP变化为临床判断和诊治提供可靠消息，为治疗争取时间，避免了传统的常规治疗耽误救治时间，提高病人的预后。
4.2疗效分析：本组48例患者均给予ICP和CPP监护，植入颅内压传感器后，有14例ICP和CPP在正常范围内，未使用脱水剂，给予常规的止血、镇静等治疗，16例ICP和CPP出现轻度异常，视情况给予脱水剂降颅压后，恢复至正常范围，资料表明，并非每一位颅脑损伤的患者的ICP都升高及CPP降低，此时若按照传统治疗方法滥用脱水剂，对患者有害无益。在34例不同程度的ICP升高和CPP下降的患者中，仅有10例表现出神志、瞳孔及生命体征的变化。说明ICP和CPP的变化较神志、瞳孔及生命体征的变化更为及时、准确地了解病情变化，及早发现迟发血肿和术后复发血肿，便于及时采取有效地治疗护理措施，救治患者。
参考文献
[1] 文亮，李冰，雄建琼.早期机械通气对严重颅脑损伤患者颅压和脑代谢的影响[J].中国急救医学，2005，23(3)：215-216.
[2] O′Sullivan MG，Statham PF,Jones PA,et al.Role intracranial pressure monitoringIn severely head-injured patients without sign of intracranial hypertension onInitial computerized tomography.J Neurosury,1994,80(1):46-50
[3] Chan K H, Dearchen N M, Miller J D et al. Multimodality monitoring as a guide to treatment of intracranial hypertension after severe brain injury. Neurosurgery, 1993,32:547, http://www.100md.com(尹湘怡 滕昭晖 王之敏)
3.4 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，吸痰时动作轻柔，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。提高血氧含量，有助于减轻脑水肿。
4、讨论
4.1颅内压及脑灌注压监测的意义：世界上主要的颅脑外伤治疗中心目前都在使用ICP和CPP监测指导治疗和护理，这已经成为重型颅脑损伤患者不可缺少的组成部分。对于入院CT异常的重型颅脑损伤的患者，即意识障碍，入院时GCS评分3-8分，单纯的通过意识、瞳孔、生命体征变化及CT扫描不能准确地判断颅内压的情况，多数学者主张行ICP监护。同时监测CPP变化，不但能了解脑的血流量，而且也能了解脑组织的含氧量[3]。通过ICP和CPP变化为临床判断和诊治提供可靠消息，为治疗争取时间，避免了传统的常规治疗耽误救治时间，提高病人的预后。
4.2疗效分析：本组48例患者均给予ICP和CPP监护，植入颅内压传感器后，有14例ICP和CPP在正常范围内，未使用脱水剂，给予常规的止血、镇静等治疗，16例ICP和CPP出现轻度异常，视情况给予脱水剂降颅压后，恢复至正常范围，资料表明，并非每一位颅脑损伤的患者的ICP都升高及CPP降低，此时若按照传统治疗方法滥用脱水剂，对患者有害无益。在34例不同程度的ICP升高和CPP下降的患者中，仅有10例表现出神志、瞳孔及生命体征的变化。说明ICP和CPP的变化较神志、瞳孔及生命体征的变化更为及时、准确地了解病情变化，及早发现迟发血肿和术后复发血肿，便于及时采取有效地治疗护理措施，救治患者。
参考文献
[1] 文亮，李冰，雄建琼.早期机械通气对严重颅脑损伤患者颅压和脑代谢的影响[J].中国急救医学，2005，23(3)：215-216.
[2] O′Sullivan MG，Statham PF,Jones PA,et al.Role intracranial pressure monitoringIn severely head-injured patients without sign of intracranial hypertension onInitial computerized tomography.J Neurosury,1994,80(1):46-50
[3] Chan K H, Dearchen N M, Miller J D et al. Multimodality monitoring as a guide to treatment of intracranial hypertension after severe brain injury. Neurosurgery, 1993,32:547, http://www.100md.com(尹湘怡 滕昭晖 王之敏)