取卵术后膀胱出血治疗的护理配合
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参见附件。
(南京医科大学第一附属医院生殖医学科 江苏 南京 210029)
【中图分类号】 R473. 6
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0092-01
体外授精-胚胎移植(IVF-ET)技术，俗称试管婴儿，是指从活体内取出精子和卵子经体外授精、培养，受精卵分裂成2-8个卵裂球或胚泡期时，再移植到女性子宫内着床，发育成胎儿。其治疗步骤包括超促排卵、取卵、体外受精和胚胎移植，其中取卵曾采用腹腔镜下操作，随着IVF-ET及超声技术的发展，阴道超声监视下经阴道穿刺取卵成为一种简单有效、相对安全的取卵方式，现已被普遍采用。作为一项有创性操作，经阴道穿刺取卵也存在一定的感染、出血和脏器损伤风险，穿刺后膀胱出血是一种少见的并发症，但因其引起患者下腹不适、排尿困难、甚至危及患者生命安全，应引起我们重视。我们回顾性分析自2006年8月至2010年8月期间，在本中心实行取卵手术，术后发生膀胱出血的5例病例治疗经过，现将其治疗和护理结果报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
2006年8月至2010年8月期间本中心共完成穿刺取卵9400余例，发生膀胱出血5例。5例患者平均年龄33.8岁，体外受精治疗前血常规及凝血活酶时间和凝血酶原时间二项检查指标均正常，其中3例既往有盆腔手术史。5例均采用常规超促排卵方案，主导卵泡成
熟后在阴道超声(ALOKA,SSD-1000)介导下用17G取卵针(Cook Astralia)行取卵术，5例患者平均获卵数10.2个(见表1)。
表1.患者临床资料
5例患者取卵过程顺利，其中有3例(60%)既往有盆腔手术史，一例患者取卵时穿刺路径上有膀胱回声，经导尿、腹部压迫避开膀胱后取卵。5例患者临床表现为术后2-8时出现血尿，伴有持续性或阵发性下腹胀痛、恶心，无尿频、尿急、尿痛症状，其中2例患者B超提示膀胱内见血块样强回声光团，均收住入院治疗。患者入院后予监测血常规、凝血活酶时间和凝血酶原时间检查在正常范围，观察生命体征，均未发现低血容量的症状、体征，无腹膜刺激征，B超提示无腹腔内出血发生，诊断为穿刺损伤导致的膀胱出血，予三腔气囊导尿管导尿，持续生理盐水冲洗，同时给予止血抗感染解痉治疗。
1.2膀胱冲洗操作方法
1.物品准备：包括预热的袋装生理盐水(1000ml/袋)，三腔气囊导尿管，导尿包，引流袋等；2.向患者做好解释工作，做好心理疏导；3.无菌导尿后，将溶液倒于冲洗瓶内，挂于输液架上(瓶底离床沿60cm)。连接冲洗装置各部(三腔气囊导尿管除气囊管外的两个分管，一接冲洗管，另一接引流管)，将导尿管用别针固定于床单上； 4.打开引流管，开放冲洗管，持续予温生理盐水冲洗并引流，冲洗速度为40-60滴/分 ......
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