外伤性脑积水相关危险因素分析(2)
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参见附件。
本研究中，腰穿患者脑积水的发病率较未腰穿患者明显降低(P=0.000, OR =2.973)，另外发现硬膜外血肿患者脑积水的发病率较硬膜下血肿或者脑内血肿低，本组硬膜下血肿及脑内血肿的发病率为24.17%, 而硬膜外血肿的发病率为10.59%，可能由于硬膜下及脑内血肿患者多伴有蛛网膜下腔出血，才导致脑积水的发病率增高。因此，对于弥漫性蛛网膜下腔出血患者，我们主张早期给予腰穿或腰大池持续引流，引流血性脑脊液，直至脑脊液清亮为止。颅内压高的患者腰穿前给予甘露醇快速静滴。如出现急性脑积水，应尽早给予脑室穿刺外引流术。
总之，重型、特重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素非常复杂，在临床诊治中要高度重视。本研究得出，高龄、严重伤情、去骨瓣减压、弥漫性蛛网膜下腔出血增加脑积水的发病率，腰椎穿刺引流血性脑脊液可以降低脑积水的发病率。
参考文献
[1]Vermeij FH, Hasan D, Vemeulen M, et al. Predictive factor for deterioration from hydrocephalus after subanrachnoid hemorrhage ......
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