重组人表皮生长因子治疗压疮临床疗效观察

http://www.100md.com 2011年10月1日 《医学新知·综合版》 201110

     【摘要】目的：探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗压疮疗效。方法：常规护理和局部用碘伏，重组人表皮生长因子喷洒疮面，治疗32例各种压疮患者72处压疮。结果：压疮面积明显缩小，有新鲜肉芽组织生长，疮面结痂愈合。结论:基础护理与重组人表皮生长因子局部治疗相结合，疗效肯定。

    【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0096-01

    引起组织破损和坏死[1]。多发于老年人。报道治疗压疮的方法很多。2009年3月至2010年9月，我科用重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗32例压疮患者，疗效满意。现报告如下：

    1.临床资料

    本组患者32例。男22例，女10例。年龄50岁—82岁 ，其中18例脑血管疾病，7例脊髓损伤截瘫病人，4例晚期肿瘤 ，3例股骨颈骨折。按压疮诊断标准 [2] 分为II期压疮20处. III期压疮12处. IV期压疮4处.其中骶尾部30处.髂部5处.足跟1处.压疮面积1.0cm×2cm—5cm×8cm.

    2.方法与疗效

    2.1治疗方法

    在系统治疗的同时，及时翻身。防止局部皮肤受压，保持皮肤清洁，干燥改善全身营养状况。对II期压疮先用无菌注射器抽出疱内液体，III，IV期压疮分期清除坏死组织和脓痂，用3%过氧化氢溶液清洗疮面后，以生理盐水冲洗，再用0.5%碘伏棉球消毒疮面及周围皮肤，然后用rhEGF喷雾剂均匀喷于疮面，或用rhEGF充分浸润纱布，敷于疮面，外用无菌纱布包扎，每日换药一次。

    2.2疗效判断方法

    根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》判断：治愈：疮面结痂愈合。有效：

    疮面缩小，肉芽新鲜。无效：疮面无变化或扩大。愈合时间：从开始用药到完全愈合的天数。

    3.结果

    II期压疮20处6—7天治愈，III期压疮12处15—20天治愈，IV期3处20-28天治愈。另

    1处压疮面积明显缩小。

    4.体会

    压疮按其形成过程分为瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死期四期 [3].以II期压疮多见，如处理不当可发展到III期压疮甚至IV压疮，这样病程长，愈合慢，给病人带来很大的痛苦和经济负担。对于压疮的治疗，近年来的实验研究已证实了湿性创面愈合理论 [4]。湿愈环境有利于创面上皮细胞形成，可使创面不经过结痂过程而自然愈合。

    rhEGF以10%的甘油和1.0%的甘露醇为保护剂，rhEGF具有促进皮肤与粘膜疮面组织修复过程中的DNA、RNA和羟氨酸的合成，加速疮面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短疮面的愈合时间。

    rhEGF喷雾剂治疗压疮效果显著，未发现不良反应，值得临床推广使用。

    参考文献

    [1]王保良，译。有关压疮的错误认识及其正确 护理[J]。国外医学。护理分册，1996.15(1)：26

    [2]万焕云.基础护理操作规程.武汉：湖北科技技术出版社，1992.77—78.

    [3]段磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2004.221.

    [4]李亚洁。密闭性敷料的研究和展望 [J]。国外医学。护理分册，2002，2(3)；105, 百拇医药(刘仁平 章茜 许娣平 赵俊俊)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/10/105.htm