35例老年人结核性胸膜炎临床分析

http://www.100md.com 2011年10月1日 《医学新知·综合版》 201110

     【中图分类号】R521.7 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0102-01

    肺结核是呼吸系统常见的传染性疾病，近年来，老年人肺结核发病率逐年递增，老年结核性胸膜炎病人也有增加，特别是生活在农村卫生条件相对较差的家庭中的老年人。为了解其发病规律及特点，本人就我院1999年-2009年收治的55岁以上的老年结核性胸膜炎病人35例进行总结分析，并随机抽取同期住院治疗的青年结核性胸膜炎病人35例年龄在35岁以下作为对照组进行比较分析。

    1、临床资料

    1.1一般资料两组病例均为住院病人。老年组男，25例，女10例，年龄在55-65岁28例，65-75岁7例。青年组男25例，女10例，年龄20-30岁26例，31-35岁9例。

    1.2诊断依据(1)有或无结核病史或合并其它器官结核。(2)有胸腔积液体征及X线所见。(3)胸水为渗出液，符合结核性改变，且能除外其它原因引起的胸腔积液。(4)抗结核药物治疗有效。

    1.3临床症状老年组发热8例，胸痛17例，危及20例，咳嗽16例，盗汗5例。二组经总计学处理，主要症状发热及气急有显著差异(p<0.01),而胸痛，咳嗽及盗汗无明显差异(p>0.05)

    1.4胸水性质老年组血性胸水8例，非血性胸水27例。青年组血性胸水仅2例，非血性胸水33例。

    1.5合并症老年组合并肺结核12例，冠心病5例，高血压4例，肺心病4例。青年组合并肺结核6例。老年组合并症占25例，青年组仅4例。两组经统计学处理有明显差异性(p<0.01)。

    1.6治疗结果 两组病人经抗结核治疗及抽胸水等常规治疗均有效。结果老年组胸水完全吸收18例，胸膜增厚12例，包裹形成5例。青年组胸水完全吸收28例，胸膜增厚3例，包裹形成4例。两组结果经总计学处理，前2项有显著差异(p<0.01)

    2、讨论

    老年人结核性胸膜炎发病率增高与老年人肺结核病人数增加有关，其发病高峰在59-68岁年龄组。这与下列原因有关：(1)老年人复治病例多，其中大部分在中青年期得病，由于不正规治疗，迁延至老年期。(2)老年人免疫功能减退，容易感染结核或使原来可能潜伏的结核病灶重新活动。(3)老年人肺结核、临床症状不典型可延误诊断也是促成老年人肺结核患病率增加的因素之一。

    与青年组相比，老年性结核胸膜炎有如下临床特点：(1)临床症状不典型，易误诊为其它疾病。(2)病程长，复治病人多。(3)不论初治或复治，总的疗效较差，胸水完全吸收较少，胸膜增厚者较青年组明显增多。(4)血性胸水较多，易误诊为恶性胸水。(5)合并症多，心肺功能差。

    3、总结

    随着我国人均寿命的不断延长，肺结核发病率逐年递增，我们更应重视老年性结核性胸膜炎的临床特点及发病规律，防止误诊误治，以提高老年性结核性胸膜炎的治愈率。, 百拇医药(于福洋)

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