血液透析血管通路建立与护理的研究现状(2)
4 置管护理
4. 1 预防局部感染
患者如需淋浴要将留置导管及局部用3 M胶带密封,淋浴完毕及时更换敷料,保持置管局部的清洁干燥。夏季置管局部易发生感染、过敏,工作人员一定要严格无菌操作,最好每天局部消毒、更换敷料,保持置管周围皮肤干燥,观察透析情况和置管周围皮肤局部情况,发现问题及时处理,延长导管使用寿命[7] 。
4.2 预防导管滑脱
临时性深静脉留置导管因保留时间较长,缝线易断裂或人体皮肤对异物的排斥作用,使缝线脱离皮肤,致使导管滑脱,在护理的过程中要注意每次将导管牢固固定在与导管走向平行的位置,嘱患者穿脱衣服时特别注意保护导管。
4.4 心理护理
目前大量研究已证明[8],维持性血液透析病人的心理障碍的发生率较高,这类心理障碍可以影响病人的免疫功能、营养状态和治疗的配合性,甚至影响病人的预后。所以,应提高对病人的整体护理水平,重视心理卫生宣教工作,对减少导管相关并发症有积极意义。
调查发现,患者在置管前得到详细指导,了解置管知识和一些维护常识,不仅能消除置管过程中的恐惧心理,较好配合,使置管顺利完成,对预防置管后的并发症也起到积极作用。
参考文献
[1]于宗周. 血液净化外科学[M].武汉: 湖北科学技术出版社,1990.24 - 30.
[2]沙田柱, 季大玺. 血液透析血管通路及其并发症[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 1997,2(1):68.
[3](日) 佐中玫,秋叶隆. 透析疗法[M] . 北京: 军事医学科学出版社, 2000. 89.
[4]Xue JL,DahlD, Ebben J P, et al. The association of initial hemodialysis access type with mortality outcomes in elderly Medi - care ESRD patients[J]. Am J KidneyDis, 2003, 42(5) : 1 013
[5]黎磊石,季大尔. 连续性血液净化[M] . 南京: 东南大学出版社,2004. 68.
[6]封秀琴,金丁萍,梁皎,应用尿激酶疏通深静脉堵塞的护理观察[J]. 中华护理杂志, 2005, 9 ( 40) : 709～710.
[7]王梅. 中心静脉留置导管在血液净化中应用的经验. 肾脏病与透析肾移植杂志,2002 ,11(4) :352.
[8]嵇爱琴,叶朝阳,张斌,等,血液透析病人心理状态及相关因素分析[ J ]. 中华护理杂志, 2001, 7 (36) : 503～504., 百拇医药(肖娟 李枝国 卢秀兰 符瑞玲 姜艳丽)
4. 1 预防局部感染
患者如需淋浴要将留置导管及局部用3 M胶带密封,淋浴完毕及时更换敷料,保持置管局部的清洁干燥。夏季置管局部易发生感染、过敏,工作人员一定要严格无菌操作,最好每天局部消毒、更换敷料,保持置管周围皮肤干燥,观察透析情况和置管周围皮肤局部情况,发现问题及时处理,延长导管使用寿命[7] 。
4.2 预防导管滑脱
临时性深静脉留置导管因保留时间较长,缝线易断裂或人体皮肤对异物的排斥作用,使缝线脱离皮肤,致使导管滑脱,在护理的过程中要注意每次将导管牢固固定在与导管走向平行的位置,嘱患者穿脱衣服时特别注意保护导管。
4.4 心理护理
目前大量研究已证明[8],维持性血液透析病人的心理障碍的发生率较高,这类心理障碍可以影响病人的免疫功能、营养状态和治疗的配合性,甚至影响病人的预后。所以,应提高对病人的整体护理水平,重视心理卫生宣教工作,对减少导管相关并发症有积极意义。
调查发现,患者在置管前得到详细指导,了解置管知识和一些维护常识,不仅能消除置管过程中的恐惧心理,较好配合,使置管顺利完成,对预防置管后的并发症也起到积极作用。
参考文献
[1]于宗周. 血液净化外科学[M].武汉: 湖北科学技术出版社,1990.24 - 30.
[2]沙田柱, 季大玺. 血液透析血管通路及其并发症[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 1997,2(1):68.
[3](日) 佐中玫,秋叶隆. 透析疗法[M] . 北京: 军事医学科学出版社, 2000. 89.
[4]Xue JL,DahlD, Ebben J P, et al. The association of initial hemodialysis access type with mortality outcomes in elderly Medi - care ESRD patients[J]. Am J KidneyDis, 2003, 42(5) : 1 013
[5]黎磊石,季大尔. 连续性血液净化[M] . 南京: 东南大学出版社,2004. 68.
[6]封秀琴,金丁萍,梁皎,应用尿激酶疏通深静脉堵塞的护理观察[J]. 中华护理杂志, 2005, 9 ( 40) : 709～710.
[7]王梅. 中心静脉留置导管在血液净化中应用的经验. 肾脏病与透析肾移植杂志,2002 ,11(4) :352.
[8]嵇爱琴,叶朝阳,张斌,等,血液透析病人心理状态及相关因素分析[ J ]. 中华护理杂志, 2001, 7 (36) : 503～504., 百拇医药(肖娟 李枝国 卢秀兰 符瑞玲 姜艳丽)