多靶点抗肿瘤药舒尼替尼致甲状腺功能减退的观察与处理(1)
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【摘要】舒尼替尼是一种口服的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，目前已被批准用于治疗转移性肾细胞癌及格列卫治疗失败或不能耐受的GIST[1-2]。其不良反应轻微[3]，但其可能诱导甲状腺功能减退也日渐引起重视。目的: 为了更好的研究舒尼替尼对甲状腺功能的影响，制定合理的药物监护计划，指导今后的临床应用。方法: 本研究收集了25例2008.5-2010.12在本院服用舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌和格列卫治疗失败的GIST的患者，检测其甲状腺功能的变化。结果及结论: 有47.6%的患者发生了甲状腺功能减退；同时61.9%的患者出现了甲状腺功能减退的亚临床症状和(或)体征；TSH在口服舒尼替尼期间及休息期间出现了升高或降低的波动。所以在患者接受舒尼替尼治疗期间，我们应密切监测患者甲状腺功能状况，以便及时而正确处理相关不良反应。
【关键词】舒尼替尼；甲状腺功能减退；促甲状腺素；转移性肾细胞癌；胃肠间质瘤
【中国分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0181-02
舒尼替尼是一种口服的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能抑制血管内皮生长因子受体-1、-2、-3(VEGFR-1、-2、-3)、血小板生长因子受体-β(PDGFR-β)、干细胞因子受体(KIT)、FMS样酪氨酸激酶-3(FLT3)和神经胶质细胞衍生的神经营养因子受体(RET)等的酪氨酸激酶活性，从而特异性的阻断这些信号传导通路达到抗肿瘤的效应[4]。目前已被批准用于治疗转移性肾细胞癌及格列卫治疗失败或不能耐受的GIST[5]，而其在非小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤、黑色素瘤、乳腺癌等肿瘤中的应用也处于研究中[6]。舒尼替尼不良反应轻微，常见的不良反应包括疲乏(可达50%)，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、便秘、高血压、手足综合征等。严重的不反应包括溶血反应、肺栓塞、高血压、急性肝衰竭等，其中特别需要注意的是舒尼替尼可能诱导甲状腺功能减退。为了更好的研究舒尼替尼对甲状腺功能的影响，本文收集了2008.5-2010.12在本院服用舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌和格列卫治疗失败的GIST的患者，检测这些患者在治疗过程中的甲状腺功能变化，并对这些结果进行讨论。
注：基础TSH水平：患者开始口服舒尼替尼前检测的TSH值 ......
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