结直肠癌患者的心理状况研究和护理对策(1)
【摘要】目的:探讨结直肠癌患者各个阶段的心理状况，提出对应的心理治疗方法，可以用来指导护士，给各个阶段的患者提供有效的护理干预。[方法] 回顾性 总结85例结直肠癌患者，入院后对其进行系统护理后，包括疾病早期、疾病治疗阶段及疾病晚期阶段的心理护理，比较干预前后患者的心理状态。[结果]经过心理干预后，患者心理状态明显好转，差异有统计学意义( P <0. 01)。[结论]有效的护理干预能消除病人恐惧、焦虑等不良心理，增强病人对治疗的信心，提高生命质量，延长患者的生存期限。
【关键词】结直肠癌；心理状况；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0189-02
【Abstract】Objective:To discuss the psychological condition of the colorectal cancer patients of each phase, and put forward the corresponding psychological treatment which can be used to guide the nurse to provide the patients with effective nursing intervention during the different stages. [Method] 85 colorectal cancer patients were retrospectively summarized after admission to hospital. After systematic nursing, including psychological care of disease prophase, disease treatment phase and late stage of disease, the differences were compared between before and after the intervention psychological state. [Result] After psychological intervention, the psychological state of the patients was improved obviously, and the difference was statistically significant (P < 0.01). [Conclusion] Effective nursing intervention can eliminate patients' fear, anxiety and other adverse psychological states, enhance the confidence of patients in the treatment, improve their quality of life, and extend the deadline.
, 百拇医药
【Key words】colorectal cancer; psychological condition; nursing
结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，近年来由于饮食结构的变化，全球发病率呈逐年上升趋势，同时发病趋向年轻化[1]。在我国结直肠癌发病率以每年4.2%的速度递增，已经接近欧美发达国家的发病水平，同时死亡率占全部消化道肿瘤死亡率的19%[2]。虽然肿瘤治疗效果近年来有了明显提高，但结直肠癌患者生存期很短，病死率仍很高。患者被诊断为结直肠癌后的心理特征与常见的良性病明显不同，同时患者的心理特征也随着病程和治疗的进行而发生变化。了解结直肠癌患者的心理特征，并采取针对性的心理干预措施，不但可以使患者顺利接受治疗，而且也是取得良好效果的关键。本文总结2008年5月至2010年5月我院结直肠癌患者的资料，探讨结直肠癌患者的心理特征和针对性的心理干预措施。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 一般资料
回顾2008年5月至2010年5月入住我院的85例结直肠癌患者，其中男52例，女33例，年龄39～82岁，使用“症状自评量表” [3]调查患者心理干预前后的一系列心理症状的改变情况。
1.2 方法
1.2.1疾病早期的心理状况和心理护理 患者往往经不住结直肠癌诊断的打击，心理产生巨大而强烈的变化，导致精神崩溃[4]。多数病人表现恐惧、焦虑、偏执、敌对、抑郁，此时心理护理尤为重要，要不失时机地给予心理援助，避免患者独自承受痛苦，给予多方面的关心、爱护和帮助，给予精心的心理护理，正面引导患者面对现实，鼓励患者抓紧时间及时治疗，使患者感受到来自医护人员的温暖和力量。对于失去理智的患者，要给予理解和照顾，并注意保护患者。
1.2.2疾病治疗阶段的心理状况和心理护理
, http://www.100md.com
恶结直肠癌患者在治疗阶段，遭受着诊断和治疗的双重精神压力。外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，如人工肛门等。化疗是患者常用的治疗手段，化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时也使机体的正常组织和细胞遭受不同程度的破坏，并出现一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，有的不良反应会令患者难以忍受，使一部分患者不配合治疗或拒绝化疗。有些患者对死亡很淡泊，却耐受不住治疗的不良反应。有的患者对治疗存在一种不切实际的期望，也是增加焦虑的原因之一。 疾病治疗阶段的护理 护士应深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心解释治疗对挽救生命、防止肿瘤复发的必要性；术后帮助患者重建机体功能。通过与病人交流，了解病人的心理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受和配合治疗。由于癌症的各种治疗手段都或多或少地存在不良作用，患者承受的痛苦较大，不可避免地影响患者的心态，因此要根据患者的不同心理反应，采取针对的心理护理对策。如对于恐惧化疗不良反应的患者，宜耐心解释，支持鼓励，并积极采取有效的预防措施，尽量减少不良反应的发生，减轻不良反应带给患者的痛苦,使其从中感到极大的安全，进而充满康复的希望，从而帮助患者顺利度过治疗阶段。
, http://www.100md.com
对于实施造瘘口的患者，护士除及时开导，安慰患者，还应注意患者造瘘口的护理，造瘘口护理不当，必然引起患者心理的巨大波动[5]。局部皮肤护理，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。不可用碱性肥皂，消毒药水或化学药剂等清洗造瘘口周围皮肤，以避免损伤皮肤。亦不可涂抹任何乳液与药膏，以避免造瘘口袋粘不住。在清洁造瘘口周围皮肤时可用一块湿纸巾盖住造瘘口避免排泄物流出，污染造瘘口周围皮肤。在护理过程中，要留意造瘘口的颜色有没有异常，手术后初期，造瘘口会有肿胀的现象，通常一至二个星期便会收缩，直至一至二个月后，收缩便会停止，尺寸也会固定。若造瘘口有渗血现象是十分普遍的，因为，造瘘口表面是布满微血管的，不用担心，只要用湿纸轻轻地按住渗血处就能止血。但是，如果排泄物带血或血是由造瘘口内部流出，则必须协助医生一同处理。还要嘱患者饮食上注意，只要吃均衡饮食就可以了。平时应多吃蔬菜、水果。应尽量避免粗糙的纤维食物，如：坚硬的肉类、玉米，椰果，豆芽，坚果类。, http://www.100md.com(瞿红 刘云)
【关键词】结直肠癌；心理状况；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0189-02
【Abstract】Objective:To discuss the psychological condition of the colorectal cancer patients of each phase, and put forward the corresponding psychological treatment which can be used to guide the nurse to provide the patients with effective nursing intervention during the different stages. [Method] 85 colorectal cancer patients were retrospectively summarized after admission to hospital. After systematic nursing, including psychological care of disease prophase, disease treatment phase and late stage of disease, the differences were compared between before and after the intervention psychological state. [Result] After psychological intervention, the psychological state of the patients was improved obviously, and the difference was statistically significant (P < 0.01). [Conclusion] Effective nursing intervention can eliminate patients' fear, anxiety and other adverse psychological states, enhance the confidence of patients in the treatment, improve their quality of life, and extend the deadline.
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【Key words】colorectal cancer; psychological condition; nursing
结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，近年来由于饮食结构的变化，全球发病率呈逐年上升趋势，同时发病趋向年轻化[1]。在我国结直肠癌发病率以每年4.2%的速度递增，已经接近欧美发达国家的发病水平，同时死亡率占全部消化道肿瘤死亡率的19%[2]。虽然肿瘤治疗效果近年来有了明显提高，但结直肠癌患者生存期很短，病死率仍很高。患者被诊断为结直肠癌后的心理特征与常见的良性病明显不同，同时患者的心理特征也随着病程和治疗的进行而发生变化。了解结直肠癌患者的心理特征，并采取针对性的心理干预措施，不但可以使患者顺利接受治疗，而且也是取得良好效果的关键。本文总结2008年5月至2010年5月我院结直肠癌患者的资料，探讨结直肠癌患者的心理特征和针对性的心理干预措施。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 一般资料
回顾2008年5月至2010年5月入住我院的85例结直肠癌患者，其中男52例，女33例，年龄39～82岁，使用“症状自评量表” [3]调查患者心理干预前后的一系列心理症状的改变情况。
1.2 方法
1.2.1疾病早期的心理状况和心理护理 患者往往经不住结直肠癌诊断的打击，心理产生巨大而强烈的变化，导致精神崩溃[4]。多数病人表现恐惧、焦虑、偏执、敌对、抑郁，此时心理护理尤为重要，要不失时机地给予心理援助，避免患者独自承受痛苦，给予多方面的关心、爱护和帮助，给予精心的心理护理，正面引导患者面对现实，鼓励患者抓紧时间及时治疗，使患者感受到来自医护人员的温暖和力量。对于失去理智的患者，要给予理解和照顾，并注意保护患者。
1.2.2疾病治疗阶段的心理状况和心理护理
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恶结直肠癌患者在治疗阶段，遭受着诊断和治疗的双重精神压力。外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，如人工肛门等。化疗是患者常用的治疗手段，化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时也使机体的正常组织和细胞遭受不同程度的破坏，并出现一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，有的不良反应会令患者难以忍受，使一部分患者不配合治疗或拒绝化疗。有些患者对死亡很淡泊，却耐受不住治疗的不良反应。有的患者对治疗存在一种不切实际的期望，也是增加焦虑的原因之一。 疾病治疗阶段的护理 护士应深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心解释治疗对挽救生命、防止肿瘤复发的必要性；术后帮助患者重建机体功能。通过与病人交流，了解病人的心理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受和配合治疗。由于癌症的各种治疗手段都或多或少地存在不良作用，患者承受的痛苦较大，不可避免地影响患者的心态，因此要根据患者的不同心理反应，采取针对的心理护理对策。如对于恐惧化疗不良反应的患者，宜耐心解释，支持鼓励，并积极采取有效的预防措施，尽量减少不良反应的发生，减轻不良反应带给患者的痛苦,使其从中感到极大的安全，进而充满康复的希望，从而帮助患者顺利度过治疗阶段。
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对于实施造瘘口的患者，护士除及时开导，安慰患者，还应注意患者造瘘口的护理，造瘘口护理不当，必然引起患者心理的巨大波动[5]。局部皮肤护理，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。不可用碱性肥皂，消毒药水或化学药剂等清洗造瘘口周围皮肤，以避免损伤皮肤。亦不可涂抹任何乳液与药膏，以避免造瘘口袋粘不住。在清洁造瘘口周围皮肤时可用一块湿纸巾盖住造瘘口避免排泄物流出，污染造瘘口周围皮肤。在护理过程中，要留意造瘘口的颜色有没有异常，手术后初期，造瘘口会有肿胀的现象，通常一至二个星期便会收缩，直至一至二个月后，收缩便会停止，尺寸也会固定。若造瘘口有渗血现象是十分普遍的，因为，造瘘口表面是布满微血管的，不用担心，只要用湿纸轻轻地按住渗血处就能止血。但是，如果排泄物带血或血是由造瘘口内部流出，则必须协助医生一同处理。还要嘱患者饮食上注意，只要吃均衡饮食就可以了。平时应多吃蔬菜、水果。应尽量避免粗糙的纤维食物，如：坚硬的肉类、玉米，椰果，豆芽，坚果类。, http://www.100md.com(瞿红 刘云)