清热化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作62例疗效观察

http://www.100md.com 2011年10月1日 《医学新知·综合版》 201110

     【摘要】目的：观察清热化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：回顾并分析经清热化痰汤治疗的62例门诊患者临床资料。结果：62例病人中，显效24例；有效32例；无效6例，总有效率90.3%，清热化痰汤对慢性支气管炎急性发作疗效显著，对今后临床用药有一定的指导意义。

    【关键词】慢性支气管炎;清热化痰汤;疗效观察

    【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0192-01

    慢性支气管炎是常见病、多发病，具有缓慢起病，病程较长，反复急性发作并加重的特点，如果治疗不及时，可并发肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力，甚至危及生命。笔者导师应用清热化痰汤加减治疗慢性支气管炎急性发作患者，取得较好疗效。现报道如下：

    1临床资料
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    62例病例均来自2010.1——2011.7门诊患者且符合全国慢性支气管炎临床专业会议修订的慢性支气管炎急性发作标准[1]。其中，男35例，女27例；年龄最小40岁，最大75岁，平均56.2岁。两组性别、年龄等一般资料经统计学处理差异无显著性(P>O.05)，具有可比性。

    排除标准

    ①合并心血管、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；

    ②未按规定服药.无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者；

    ③过敏体质者；

    ④其他经检查证实，由结核、真菌、肿瘤、刺激性气体等因素引起的咳嗽喘息患者。

    2治疗方法

    自拟清热化痰汤：双花24g，连翘15g，黄芩15g，板蓝根18g，薏米30g，前胡15g，浙贝15g，栝楼21g，炙桑皮15g，炙耙叶15g，鱼腥草18g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次温服，5天为1个疗程，连续治疗2个疗程。阴虚者加沙参、麦冬；气虚者加黄芪，血虚者加当归，血瘀者加丹参；喘重者加地龙，热盛者加石膏。
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    3疗效评定标准[2]

    显效：临床症状、肺部体征及胸部x线征象消失，排痰效果显著，分泌物量明显减少，咳喘症状消失，肺部啰音消失；有效：临床症状、肺部体征及胸部x线征象明显改善，排痰效果好，分泌物量减少，咳喘症状减轻，肺部啰音减少；无效：临床症状、肺部体征及胸部x线征象无改善，甚至恶化，排痰效果不明显，分泌物量无改变或增多，咳喘症状无减轻，肺部啰音增多。有效率以显效加有效计算。

    4治疗结果

    62例病人中，显效24例；有效32例；无效6例，总有效率90.3%。

    5讨论

    慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，呈反复发作的慢性过程。急性发作期是指1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热、白细胞计数增加等炎症表现，或1周内咳嗽、咳痰、喘息中任何一项症状明显加剧。 慢性支气管炎属祖国医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”范畴。肺合皮毛，最易外感，外邪犯肺，郁久化热，热伤肺津，炼液为痰，或素有宿痰，内蕴日久化热，痰热互结，壅滞肺络，肺气不降，则上逆为咳为喘。急性期以邪实为主，病机为痰热壅肺，肺失宣降。本方双花、连翘、板蓝根清热解毒；黄芩苦寒，善清肺热；脾为生痰之源，肺为储痰之器，故以薏苡仁健脾渗湿，使湿无所聚，则痰无所生；前胡降气化痰；浙贝、栝楼长于清热化痰；炙桑皮、炙耙叶清泄肺热；鱼腥草主入肺经，清解肺经热毒，前人用为“治痰热壅肺之要药”，甘草调和诸药。全方以清热化痰为主，充分体现了中医“急则治标”的理论思想，对今后临床用药有一定的指导意义。

    参考文献

    [1]中华医学会呼吸病分会.慢性支气管炎I临床诊断及疗效判断标准[J].中华结核和呼吸杂志，1980，3(1)：61.

    [2]雷光泽，赖乾德林舒坦注射液辅助治疗慢性支气管炎急性发作50例Ⅲ .山东医药，2009，49(23)：l6., http://www.100md.com(刘杰 张维录)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/10/201.htm