乳腺癌病人的心理护理
【摘要】探讨乳腺癌病人的心理状态，把握乳腺癌病人在治疗过程中的心理反应，及时有效地对乳腺癌病人实施心理护理，帮助她们放下思想包袱，克服心理障碍，积极配合治疗，促使早日康复，提高生存质量。
【关键词】乳腺癌;心理状态;心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0220-01
乳腺癌是危害妇女健康最为常见的恶性肿瘤，在我国其发病率呈上升趋势。据国内统计，发病率为23/10万，在北京、天津、上海等城市已跃居女性恶性肿瘤的第一位[1]。由于乳腺癌直接损害女性的第二性征，术后形体破坏和治疗毒副作用反应使患者经历生理和心理的双重功能障碍，给她们的身心造成巨大的痛苦，严重影响正常的治疗和康复。因此，分析和把握乳腺癌病人的心理状态，加强心理护理，帮助她们放下思想包袱，克服心理障碍，积极配合治疗，促使早日康复，具有深刻的意义。
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1 乳腺癌病人的心理状态
乳腺癌病人经过确诊、手术、放化疗的负性刺激后，会引发出一系列的心理问题。她们除因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦外，还要承受女性体形改变的心理压力。有时候这种有着女性特殊意义的丧失所引起的心理反应，更甚于癌症本身。研究表明，乳腺癌病人普遍存在着明显的情绪障碍，恐惧、焦虑、抑郁、自卑、绝望是乳腺癌病人最常见的情绪反应[2]。
2影响乳腺癌病人心理的重要因素
造成乳腺癌病人心理障碍的因素很多，如年龄、经历、文化、经济等。在治疗过程中，影响病人心理的重要因素主要有：
2.1 对恶性肿瘤缺乏科学认知。
当病人被确诊为患乳腺癌后，往往会与死亡联系在一起，精神坍塌，表现出孤独和焦虑、自卑、疼痛、担忧和失望。特别是乳腺癌晚期病人甚至会有绝望、自伤的可能[3]。一些病人内心虽有对乳腺癌治疗信息的强烈需求，但又害怕更多地得知癌症不治的消息而“谈癌色变”。
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2.2.手术引起的应激反应。
病人对手术的效果、费用等会紧张、担心；对术后出现的乳房缺失、肢体活动障碍、局部疼痛和恶心呕吐等会感到焦虑、忧郁、悲哀，从而导致自我概念的降低，影响病人战胜疾病的信心。
2.3 放化疗的副作用难以适应。
放化疗会出现皮肤或肺部损伤、咳嗽、厌食、恶心、呕吐、脱发等副作用，常使病人难以忍受，产生思想压力和各种畏惧心理，消极配合医护计划，影响治疗效果。
2.4 家庭和社会的支持。
由于乳腺癌直接损害女性的第二性征，容易造成缺失家庭理解和社会支持。病人经过一系列治疗，忍受了无数难言的痛苦，身心已经十分脆弱，如果再让她们承受夫妻生活不和谐，亲朋好友不理解，参加社会活动受歧视，那么她们的精神就会崩溃。她们需要家庭和社会更多的支持。尤其需要得到丈夫关爱、亲朋好友的理解，以分散其对疾病的注意力，减少疾病所带来的心理压力。
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3 乳腺癌病人心理护理措施
3.1 加强护理宣教
针对病人不同的心理反应，护士应主动关心体贴病人，耐心倾听病人诉说，及时与病人进行交流，建立良好的护患关系，使病人建立起对护士的信任感。适时向病人介绍乳腺癌的相关知识，目前国内外的治疗手段，医院的医护技术力量，实施的医护治疗方案，同病种治疗成功的病例及同室病友的治疗进展情况等，以体贴入微的行为和语言，给病人送去亲人般的关爱，帮助和影响病人消除各种不良刺激，树立战胜疾病的信心，以积极的心态接受治疗和护理。
3.2 开展心理疏导
乳腺癌病人在术后及放化疗期间会引起各种难忍的不适，护理工作要以心理支持为基础，将应激处理、健康教育与应对技巧有机地整合在一起[4]，开展有效的心理疏导。护士要向病人耐心讲述乳腺癌的治疗方法和预后效果，帮助病人了解根治手术是治疗乳腺癌的有效方法以及自身的病情，减轻病人的恐慌和焦虑，放松神情，提高心理健康水平。对副作用有阴影的病人，护士一方面要引导病人坚信放化疗的疗效，认清保持良好的心态对提高疗效的重要作用；另一方面应做到勤巡视、多交谈，向病人讲解放化疗对提高乳腺癌远期疗效的作用和预防放化疗不良反应及其并发症的措施，指导病人合理进食，保持室内通风，消除畏惧、抵触情绪，从而提高对疾病的治疗效果。
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3.3 做好康复指导 乳腺癌病人治疗后的康复，不仅是生理上的，更是在心理上的。
资料显示，乳腺癌病人的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤[5]。由于乳房缺失，怕影响夫妻关系及家庭和社会关系的稳定。护士应通过安慰、劝告、支持、解释等语言交流，纠正病人对疾病的错误认知，帮助病人构建健康的生活理念，使其消除顾虑、树立信心。要动员家人和社会力量给予病人理解和支持，特别是丈夫的关心、体贴、照顾尤为重要。对出院病人要坚持定期随访，指导病人坚持上肢功能训练，介绍适合的运动项目；严格遵循健康饮食的原则，合理搭配食物，确保卫生营养。
总之，在乳腺癌治疗过程中，护理人员应根据治疗的进程、病人的心理取向，予以及时有效的心理护理，以缓解或消除病人的心理障碍，积极面对疾病，主动配合治疗，使乳腺癌综合治疗水平不断得到提高，让更多的乳腺癌病人和谐、健康地回归社会，提高生存质量。
参考文献
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[1]沈镇宙，陆劲松.乳腺癌临床研究新进展[J].中国癌症杂志，2008,11(5):388—391.
[2]Fawzy FI.PsychosociaI interventions for patients with cancer:what works and what doesn’ t[J].Eur J Cancer,2006,35(11):15591564.
[3]李秀丽.乳腺癌患者围手术期心理护理程序研究.中国健康教育，2004,20(10):952.
[4]于洪鸾，潘芳，江虹，等.结构式心理干预对围手术期乳腺癌患者不良情绪等应激水平的影响[J].中国现代普通外科进展，2007，8(5)：297.
[5]覃智玲，王小玲.探讨乳房癌手术患者心理状况及心理干预的效果[J].齐齐哈尔医学院报，2007，26(8)：957., http://www.100md.com(陈晓)
【关键词】乳腺癌;心理状态;心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0220-01
乳腺癌是危害妇女健康最为常见的恶性肿瘤，在我国其发病率呈上升趋势。据国内统计，发病率为23/10万，在北京、天津、上海等城市已跃居女性恶性肿瘤的第一位[1]。由于乳腺癌直接损害女性的第二性征，术后形体破坏和治疗毒副作用反应使患者经历生理和心理的双重功能障碍，给她们的身心造成巨大的痛苦，严重影响正常的治疗和康复。因此，分析和把握乳腺癌病人的心理状态，加强心理护理，帮助她们放下思想包袱，克服心理障碍，积极配合治疗，促使早日康复，具有深刻的意义。
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1 乳腺癌病人的心理状态
乳腺癌病人经过确诊、手术、放化疗的负性刺激后，会引发出一系列的心理问题。她们除因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦外，还要承受女性体形改变的心理压力。有时候这种有着女性特殊意义的丧失所引起的心理反应，更甚于癌症本身。研究表明，乳腺癌病人普遍存在着明显的情绪障碍，恐惧、焦虑、抑郁、自卑、绝望是乳腺癌病人最常见的情绪反应[2]。
2影响乳腺癌病人心理的重要因素
造成乳腺癌病人心理障碍的因素很多，如年龄、经历、文化、经济等。在治疗过程中，影响病人心理的重要因素主要有：
2.1 对恶性肿瘤缺乏科学认知。
当病人被确诊为患乳腺癌后，往往会与死亡联系在一起，精神坍塌，表现出孤独和焦虑、自卑、疼痛、担忧和失望。特别是乳腺癌晚期病人甚至会有绝望、自伤的可能[3]。一些病人内心虽有对乳腺癌治疗信息的强烈需求，但又害怕更多地得知癌症不治的消息而“谈癌色变”。
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2.2.手术引起的应激反应。
病人对手术的效果、费用等会紧张、担心；对术后出现的乳房缺失、肢体活动障碍、局部疼痛和恶心呕吐等会感到焦虑、忧郁、悲哀，从而导致自我概念的降低，影响病人战胜疾病的信心。
2.3 放化疗的副作用难以适应。
放化疗会出现皮肤或肺部损伤、咳嗽、厌食、恶心、呕吐、脱发等副作用，常使病人难以忍受，产生思想压力和各种畏惧心理，消极配合医护计划，影响治疗效果。
2.4 家庭和社会的支持。
由于乳腺癌直接损害女性的第二性征，容易造成缺失家庭理解和社会支持。病人经过一系列治疗，忍受了无数难言的痛苦，身心已经十分脆弱，如果再让她们承受夫妻生活不和谐，亲朋好友不理解，参加社会活动受歧视，那么她们的精神就会崩溃。她们需要家庭和社会更多的支持。尤其需要得到丈夫关爱、亲朋好友的理解，以分散其对疾病的注意力，减少疾病所带来的心理压力。
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3 乳腺癌病人心理护理措施
3.1 加强护理宣教
针对病人不同的心理反应，护士应主动关心体贴病人，耐心倾听病人诉说，及时与病人进行交流，建立良好的护患关系，使病人建立起对护士的信任感。适时向病人介绍乳腺癌的相关知识，目前国内外的治疗手段，医院的医护技术力量，实施的医护治疗方案，同病种治疗成功的病例及同室病友的治疗进展情况等，以体贴入微的行为和语言，给病人送去亲人般的关爱，帮助和影响病人消除各种不良刺激，树立战胜疾病的信心，以积极的心态接受治疗和护理。
3.2 开展心理疏导
乳腺癌病人在术后及放化疗期间会引起各种难忍的不适，护理工作要以心理支持为基础，将应激处理、健康教育与应对技巧有机地整合在一起[4]，开展有效的心理疏导。护士要向病人耐心讲述乳腺癌的治疗方法和预后效果，帮助病人了解根治手术是治疗乳腺癌的有效方法以及自身的病情，减轻病人的恐慌和焦虑，放松神情，提高心理健康水平。对副作用有阴影的病人，护士一方面要引导病人坚信放化疗的疗效，认清保持良好的心态对提高疗效的重要作用；另一方面应做到勤巡视、多交谈，向病人讲解放化疗对提高乳腺癌远期疗效的作用和预防放化疗不良反应及其并发症的措施，指导病人合理进食，保持室内通风，消除畏惧、抵触情绪，从而提高对疾病的治疗效果。
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3.3 做好康复指导 乳腺癌病人治疗后的康复，不仅是生理上的，更是在心理上的。
资料显示，乳腺癌病人的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤[5]。由于乳房缺失，怕影响夫妻关系及家庭和社会关系的稳定。护士应通过安慰、劝告、支持、解释等语言交流，纠正病人对疾病的错误认知，帮助病人构建健康的生活理念，使其消除顾虑、树立信心。要动员家人和社会力量给予病人理解和支持，特别是丈夫的关心、体贴、照顾尤为重要。对出院病人要坚持定期随访，指导病人坚持上肢功能训练，介绍适合的运动项目；严格遵循健康饮食的原则，合理搭配食物，确保卫生营养。
总之，在乳腺癌治疗过程中，护理人员应根据治疗的进程、病人的心理取向，予以及时有效的心理护理，以缓解或消除病人的心理障碍，积极面对疾病，主动配合治疗，使乳腺癌综合治疗水平不断得到提高，让更多的乳腺癌病人和谐、健康地回归社会，提高生存质量。
参考文献
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[1]沈镇宙，陆劲松.乳腺癌临床研究新进展[J].中国癌症杂志，2008,11(5):388—391.
[2]Fawzy FI.PsychosociaI interventions for patients with cancer:what works and what doesn’ t[J].Eur J Cancer,2006,35(11):15591564.
[3]李秀丽.乳腺癌患者围手术期心理护理程序研究.中国健康教育，2004,20(10):952.
[4]于洪鸾，潘芳，江虹，等.结构式心理干预对围手术期乳腺癌患者不良情绪等应激水平的影响[J].中国现代普通外科进展，2007，8(5)：297.
[5]覃智玲，王小玲.探讨乳房癌手术患者心理状况及心理干预的效果[J].齐齐哈尔医学院报，2007，26(8)：957., http://www.100md.com(陈晓)