蕈中毒致精神障碍的观察与护理
【摘要】目的：探讨蕈中毒所致精神障碍的临床表现，提出有效的护理措施。方法：采取有效措施，迅速排毒，争取时间有效洗胃、催吐、导泻等方法排除毒物，减少吸收。加强护肝、护脑、护心、护肾、防消化道出血的治疗与护理。结论：蕈中毒导致的精神症状明显，由幻觉引发的行为障碍十分突出，严重威胁患者自身及周围环境的安全，采取相应的护理措施，可减少意外发生，经短程抗精神药物治疗，精神症状可治愈，促进患者康复。
【关键词】 精神障碍;蕈中毒;护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)10-0223-01
中毒表现因毒素的种类不同而不同，中枢神经损害症状可有流涎、瞳孔缩小、精神错乱、妄想、嗜睡、昏迷等。我科收治的患者多数是出现较重的精神症状，它不像多数食物中毒那样以消化道症状(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻)为主，而是以神经、精神症状(谵妄、恐怖性幻视、幻听、思维破裂、行为紊乱等)为主。
, 百拇医药
1 临床资料
2005年6月至2011年6月，我科共收治蕈中毒致精神障碍患者96例，男47例，女49例，年龄16岁至75岁，既往体健，无精神病史，无特殊家庭史。住院5至35天，1例患者出现阵发性的房颤、室上速。其余全部痊愈出院。
2 临床表现
中毒症状与食入量有密切关系，主要是大脑功能受到严重损害而出现严重精神障碍。我科收治的96例蕈中毒患者集中表现为急性中毒性脑病，尤以幻觉和思维障碍最为突出，而幻觉当中以丰富多彩的视幻觉为主，有欣快型的视幻觉：见到美丽的花草、人物、自然风光等；恐怖型视幻觉：见到毒蛇、猛兽、火光、大水等。病人往往产生强烈的情感反应和行为表现。幻听病人以人声为主，病人与幻听对话，临床上表现为自言自语等。思维障碍的患者表现出类似精神分裂症的症状，如思维不连贯、思维奔逸、思维贫乏等。这些精神症状是中毒性脑病的表现，毒蕈常有毒蕈碱样作用，可兴奋间脑、延脑及神经末梢[1]。
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3 病情的观察
严密监测生命体征、瞳孔、呼吸频率、深度及血氧饱和度的变化，准确记录24小时出入量，特别是尿量能及时反应有效循环血量多少和肾功能的改变，警惕急性肾衰竭；防止患者发生水、电解质、酸碱平衡紊乱及弥漫性血管内凝血；当病情出现异常，应及时报告医生，及时进行处理。本组患者有6例肝、肾功能明显受损，患者入院6小时进行血液透析，血液透析前告知家属血液透析的重要性和必要性，做好术前准备，在血液透析时严密观察患者生命体征的变化，严格无菌操作，加强血液透析后的护理，术后严防过敏、发热、感染、出血倾向等并发症。拔管后防止出血及血肿的形成。
4 护理
4.1 安全的护理 严防其伤他人或自己，应专人看护，加强管理，消除病房一切不安全因素，需用保护性约束者，应向家属说明使用保护性约束带的意义以取得家属的配合，遵医嘱给予镇静剂，控制病人的精神症状，在使用镇静剂期间应密切观察病人生命体征的变化。
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4.2 基础护理 昏迷患者做好患者的口腔护理、生活护理，保持呼吸道通畅，定时翻身，防止肺炎及褥疮的发生。
4.3 心理护理 护理人员应熟练掌握患者的病情，掌握幻想、妄想的特点，进行针对性的护理，对惊恐、焦虑患者，护理人员要体会患者的心情，关心患者，给予支持、安慰性语言；消除不良刺激，保持病房安静；对兴奋躁动者，加强监护，同时做好家属的宣教工作，对患者的一系列精神神经症状，家属往往不能接受，也不能正确认识，在给予家属安慰的同时，及时向其解释说明病情，使其解除顾虑，以取得家属的配合。
4.4 健康教育 不要购买市场上自已没有吃过或不认识的野生蕈，对野生蕈是否有毒把握不大、过于幼小或已霉烂的野生蕈不宜加工食用；烹调蕈子时应注意：一定要炒熟煮透，以破坏蕈子中的毒素；有些蕈子中的毒素与乙醇反应会加重毒性，进食蕈子时或进食蕈子前后最好不要饮酒；食用野生蕈不要杂，最好每次食用一种野生蕈，因为种类不同的野生蕈混炒易发生化学反应；正常情况下，食蕈量不超过200g，且通过加热、水洗或晒干等加工可安全食用在食用[2]；吃野生蕈后10分钟到48小时内，出现头昏、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、幻觉等症状应及时就医。
参考文献
[1]青岛医学院.急性中毒.北京：人民卫生出版社，1996,71，396.
[2]张观行等，中国食物中毒概况.南昌;江西科学出版社，1997,120., http://www.100md.com(杨红梅)
【关键词】 精神障碍;蕈中毒;护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)10-0223-01
中毒表现因毒素的种类不同而不同，中枢神经损害症状可有流涎、瞳孔缩小、精神错乱、妄想、嗜睡、昏迷等。我科收治的患者多数是出现较重的精神症状，它不像多数食物中毒那样以消化道症状(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻)为主，而是以神经、精神症状(谵妄、恐怖性幻视、幻听、思维破裂、行为紊乱等)为主。
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1 临床资料
2005年6月至2011年6月，我科共收治蕈中毒致精神障碍患者96例，男47例，女49例，年龄16岁至75岁，既往体健，无精神病史，无特殊家庭史。住院5至35天，1例患者出现阵发性的房颤、室上速。其余全部痊愈出院。
2 临床表现
中毒症状与食入量有密切关系，主要是大脑功能受到严重损害而出现严重精神障碍。我科收治的96例蕈中毒患者集中表现为急性中毒性脑病，尤以幻觉和思维障碍最为突出，而幻觉当中以丰富多彩的视幻觉为主，有欣快型的视幻觉：见到美丽的花草、人物、自然风光等；恐怖型视幻觉：见到毒蛇、猛兽、火光、大水等。病人往往产生强烈的情感反应和行为表现。幻听病人以人声为主，病人与幻听对话，临床上表现为自言自语等。思维障碍的患者表现出类似精神分裂症的症状，如思维不连贯、思维奔逸、思维贫乏等。这些精神症状是中毒性脑病的表现，毒蕈常有毒蕈碱样作用，可兴奋间脑、延脑及神经末梢[1]。
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3 病情的观察
严密监测生命体征、瞳孔、呼吸频率、深度及血氧饱和度的变化，准确记录24小时出入量，特别是尿量能及时反应有效循环血量多少和肾功能的改变，警惕急性肾衰竭；防止患者发生水、电解质、酸碱平衡紊乱及弥漫性血管内凝血；当病情出现异常，应及时报告医生，及时进行处理。本组患者有6例肝、肾功能明显受损，患者入院6小时进行血液透析，血液透析前告知家属血液透析的重要性和必要性，做好术前准备，在血液透析时严密观察患者生命体征的变化，严格无菌操作，加强血液透析后的护理，术后严防过敏、发热、感染、出血倾向等并发症。拔管后防止出血及血肿的形成。
4 护理
4.1 安全的护理 严防其伤他人或自己，应专人看护，加强管理，消除病房一切不安全因素，需用保护性约束者，应向家属说明使用保护性约束带的意义以取得家属的配合，遵医嘱给予镇静剂，控制病人的精神症状，在使用镇静剂期间应密切观察病人生命体征的变化。
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4.2 基础护理 昏迷患者做好患者的口腔护理、生活护理，保持呼吸道通畅，定时翻身，防止肺炎及褥疮的发生。
4.3 心理护理 护理人员应熟练掌握患者的病情，掌握幻想、妄想的特点，进行针对性的护理，对惊恐、焦虑患者，护理人员要体会患者的心情，关心患者，给予支持、安慰性语言；消除不良刺激，保持病房安静；对兴奋躁动者，加强监护，同时做好家属的宣教工作，对患者的一系列精神神经症状，家属往往不能接受，也不能正确认识，在给予家属安慰的同时，及时向其解释说明病情，使其解除顾虑，以取得家属的配合。
4.4 健康教育 不要购买市场上自已没有吃过或不认识的野生蕈，对野生蕈是否有毒把握不大、过于幼小或已霉烂的野生蕈不宜加工食用；烹调蕈子时应注意：一定要炒熟煮透，以破坏蕈子中的毒素；有些蕈子中的毒素与乙醇反应会加重毒性，进食蕈子时或进食蕈子前后最好不要饮酒；食用野生蕈不要杂，最好每次食用一种野生蕈，因为种类不同的野生蕈混炒易发生化学反应；正常情况下，食蕈量不超过200g，且通过加热、水洗或晒干等加工可安全食用在食用[2]；吃野生蕈后10分钟到48小时内，出现头昏、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、幻觉等症状应及时就医。
参考文献
[1]青岛医学院.急性中毒.北京：人民卫生出版社，1996,71，396.
[2]张观行等，中国食物中毒概况.南昌;江西科学出版社，1997,120., http://www.100md.com(杨红梅)