心血管病患者护理中的健康教育
【摘要】目的：探讨对心血管病患者进行健康教育的重要性。方法：根据我们在临床工作中观察到患者及其家属对疾病的发生、发展及转归相关知识了解甚少的情况结合心血管病的特点、治疗、预后，有针对性地对患者及家属进行了具体、系统的介绍讲解。结果：心血管病患者对疾病的认识及自控水平大大提高。结论：健康教育在冠心病患者的诊治过程中至关重要。
【关键词】心血管病；健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0233-01
随着医学模式的转化，护理工作的指导思想逐步从以患者为中心的护理观，向着以人为中心的护理观转变，患者的健康教育的规范化、程序化、个人化随着也得以充分体现。而健康教育是心血管病患者预防的重要干预手段，可激发患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，预防发作，延缓病情进展，提高患者生活质量[1]。
, 百拇医药
1健康教育的要求
通过对我院病患者例心理状况与健康知识的评估，结果显示普遍存在以下方面的健康教育需求。
1.1不良的心理状态
由于疾病长期存在，治疗不易彻底，影响了工作、学习、生活，使患者易出现悲观、焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。
1.2知识的缺乏
由于文化程度、接受能力、信息来源等因素的影响，使患者缺乏控制诱发因素，预防性药物应用的知识。
1.3不良的卫生行为习惯
由于缺乏卫生保健知识，对自己身体健康不重视以及周围环境的影响，养成了吸烟、酗酒等不良行为。
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1.4气候因素
我院地处高原，高寒缺氧，易致红细胞增多症发生，血液黏稠度增高，血流阻力随之增高；缺氧可使醛固酮增加使水钠潴留；缺氧使肾小动脉收缩肾血流减少也加重水、钠潴留，血容量增多。
1.5家庭护理缺陷
由于出院后各方面的客观原因，如工作、学习等，忽视了对住院治疗效果的巩固，导致了疾病的复发。
2健康教育措施
2.1帮助患者克服不良的心理反应(1)控制老年人不良情绪：老年患者因病程长，症状反复发作等，易产生焦虑不安及抑郁等高心理负荷的表现，即存在不同程度的心理障碍，而心理障碍时所表现的生物学特征主要是交感神经张力增高，儿茶酚胺释放增加，血小板被激活，聚集度增高，全血黏度增高，可导致心血管事件的发生，如恶性心律失常、心肌梗死、脑血管意外等[2]。故应控制老年人的不良情绪。(2)多与患者进行交流：有计划地使患者了解疾病的易患因素，讲解冠心病的有关知识。老年患者反应迟钝，与之交谈时语速应慢，态度要温和，恰当使用敬语和谦语。做好各种基础护理，给予周到的照料，使患者迅速习惯住院环境，应向患者家属做好耐心解释，使其增强信心，主动配合医院治疗。在宣教过程中，尽量使用安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，同时注意与非语言沟通相配合，必要时把冠心病的有关知识传授给家属。(3)树立高度的责任感和同情心：以严肃的工作态度避免各种差错和失误，保持病房安静、舒适、清洁、整齐，有利于患者的疾病的康复。
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2.2定期开展老年冠心病患者健康知识讲座，设置健康教育橱窗，让患者观看有关冠心病知识的录象，发放健康教育手册。当护士接患者人院后，应对患者进行全面了解、分析、评估影响健康的危险因素，根据患者的需求，制定适合患者的健康教育计划并组织实施。
2.3指导患者减少诱发因素，正确应用预防性药物(1)控制和减少诱发因素：鼓励肥胖者减轻体重。避免高热量、高胆固醇饮食，摄取高纤维饮食：协助工作繁忙的患者，调整日常生活，做到劳逸结合，养成早睡早起习惯，保证充足的睡眠时间；协助患者制定适应的每天体育活动计划，改善冠状动脉循环等。(2)正确应用预防性药物：让患者及家属了解常用药物(扩血管药物、抗血小板药物、抗心律失常药物的作用及副作用)。
2.4纠正不良的生活习惯劝其戒酒、戒烟，饮酒后可使血管收缩血压增高，心率增快，加重心肌耗氧；吸烟是引起心肌梗死患者猝死的最大危险因素。烟草中的尼古丁可刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺。导致血压升高，心率加快，冠状动脉收缩，加重心肌缺血、缺氧，引起心肌梗死复发或扩大梗死范围，出现严重的并发症，甚至引起猝死。而用力排便反射性地影响心率和动脉血流量变化而发生意外。在饮食上以少量多餐为原则，避免暴饮暴食、高脂饮食等。
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2.5避免受寒地处高寒缺氧，室内保持湿润，避免干燥，注意保暖，阴雨天气是冠心病的一个诱发因素。
2.6指导家庭护理护理人员应在患者出院前对患者及家属进行健康教育，包括饮食、睡眠、服药、休息，适当的体育锻炼，外出时可随时携带药物(如速效救心丸、消心痛等)及急救卡片(患者姓名、疾病诊断、家庭住址、电话等)以备急用，患者出院后如条件许可可进行家庭随访、电话咨询等。
3讨论
健康教育密切了护患关系，使患者及其家属建立了良好的遵医行为，丰富了健康知识，最终建立健康的行为，使之改变不良的生活方式。对烦躁、紧张的患者，我们要耐心劝说、控制患者的不良情绪，让患者了解冠心病的相关知识，增强患者的自我保健意识和能力，调动患者及家属抗病、保健的积极性，使患者处于接受治疗的最佳身心状态，降低心血管病的再发率、死亡率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]马骁，主编.健康教育学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2004：8.
[2]杨菊贤.心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的诊断与治疗[J].国外医学·心血管疾病分册，2002，29(2)：67—70., 百拇医药(卫红)
【关键词】心血管病；健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0233-01
随着医学模式的转化，护理工作的指导思想逐步从以患者为中心的护理观，向着以人为中心的护理观转变，患者的健康教育的规范化、程序化、个人化随着也得以充分体现。而健康教育是心血管病患者预防的重要干预手段，可激发患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，预防发作，延缓病情进展，提高患者生活质量[1]。
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1健康教育的要求
通过对我院病患者例心理状况与健康知识的评估，结果显示普遍存在以下方面的健康教育需求。
1.1不良的心理状态
由于疾病长期存在，治疗不易彻底，影响了工作、学习、生活，使患者易出现悲观、焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。
1.2知识的缺乏
由于文化程度、接受能力、信息来源等因素的影响，使患者缺乏控制诱发因素，预防性药物应用的知识。
1.3不良的卫生行为习惯
由于缺乏卫生保健知识，对自己身体健康不重视以及周围环境的影响，养成了吸烟、酗酒等不良行为。
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1.4气候因素
我院地处高原，高寒缺氧，易致红细胞增多症发生，血液黏稠度增高，血流阻力随之增高；缺氧可使醛固酮增加使水钠潴留；缺氧使肾小动脉收缩肾血流减少也加重水、钠潴留，血容量增多。
1.5家庭护理缺陷
由于出院后各方面的客观原因，如工作、学习等，忽视了对住院治疗效果的巩固，导致了疾病的复发。
2健康教育措施
2.1帮助患者克服不良的心理反应(1)控制老年人不良情绪：老年患者因病程长，症状反复发作等，易产生焦虑不安及抑郁等高心理负荷的表现，即存在不同程度的心理障碍，而心理障碍时所表现的生物学特征主要是交感神经张力增高，儿茶酚胺释放增加，血小板被激活，聚集度增高，全血黏度增高，可导致心血管事件的发生，如恶性心律失常、心肌梗死、脑血管意外等[2]。故应控制老年人的不良情绪。(2)多与患者进行交流：有计划地使患者了解疾病的易患因素，讲解冠心病的有关知识。老年患者反应迟钝，与之交谈时语速应慢，态度要温和，恰当使用敬语和谦语。做好各种基础护理，给予周到的照料，使患者迅速习惯住院环境，应向患者家属做好耐心解释，使其增强信心，主动配合医院治疗。在宣教过程中，尽量使用安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，同时注意与非语言沟通相配合，必要时把冠心病的有关知识传授给家属。(3)树立高度的责任感和同情心：以严肃的工作态度避免各种差错和失误，保持病房安静、舒适、清洁、整齐，有利于患者的疾病的康复。
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2.2定期开展老年冠心病患者健康知识讲座，设置健康教育橱窗，让患者观看有关冠心病知识的录象，发放健康教育手册。当护士接患者人院后，应对患者进行全面了解、分析、评估影响健康的危险因素，根据患者的需求，制定适合患者的健康教育计划并组织实施。
2.3指导患者减少诱发因素，正确应用预防性药物(1)控制和减少诱发因素：鼓励肥胖者减轻体重。避免高热量、高胆固醇饮食，摄取高纤维饮食：协助工作繁忙的患者，调整日常生活，做到劳逸结合，养成早睡早起习惯，保证充足的睡眠时间；协助患者制定适应的每天体育活动计划，改善冠状动脉循环等。(2)正确应用预防性药物：让患者及家属了解常用药物(扩血管药物、抗血小板药物、抗心律失常药物的作用及副作用)。
2.4纠正不良的生活习惯劝其戒酒、戒烟，饮酒后可使血管收缩血压增高，心率增快，加重心肌耗氧；吸烟是引起心肌梗死患者猝死的最大危险因素。烟草中的尼古丁可刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺。导致血压升高，心率加快，冠状动脉收缩，加重心肌缺血、缺氧，引起心肌梗死复发或扩大梗死范围，出现严重的并发症，甚至引起猝死。而用力排便反射性地影响心率和动脉血流量变化而发生意外。在饮食上以少量多餐为原则，避免暴饮暴食、高脂饮食等。
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2.5避免受寒地处高寒缺氧，室内保持湿润，避免干燥，注意保暖，阴雨天气是冠心病的一个诱发因素。
2.6指导家庭护理护理人员应在患者出院前对患者及家属进行健康教育，包括饮食、睡眠、服药、休息，适当的体育锻炼，外出时可随时携带药物(如速效救心丸、消心痛等)及急救卡片(患者姓名、疾病诊断、家庭住址、电话等)以备急用，患者出院后如条件许可可进行家庭随访、电话咨询等。
3讨论
健康教育密切了护患关系，使患者及其家属建立了良好的遵医行为，丰富了健康知识，最终建立健康的行为，使之改变不良的生活方式。对烦躁、紧张的患者，我们要耐心劝说、控制患者的不良情绪，让患者了解冠心病的相关知识，增强患者的自我保健意识和能力，调动患者及家属抗病、保健的积极性，使患者处于接受治疗的最佳身心状态，降低心血管病的再发率、死亡率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]马骁，主编.健康教育学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2004：8.
[2]杨菊贤.心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的诊断与治疗[J].国外医学·心血管疾病分册，2002，29(2)：67—70., 百拇医药(卫红)