长期输血所致铁过载去铁治疗疗效分析(2)
输血依赖性去铁治疗有利于减少并发症的发生，尤其是心脏损害及其引起的心源性死亡，提高生活质量，延长生存期，减少输血次数。本文对地中海贫血、MDS及AA患者进行去铁治疗，以期改善这组患者的生活质量，延长生存期，同时观察静脉输注去铁胺的疗效及安全性，也为输血依赖性铁过载的治疗积累临床经验。本组资料显示，治疗1个月和3个月的血清铁蛋白水平明显降低，有效率分别为34.2%和65.8%。治疗前与治疗后1个月以及治疗后1个月与3个月的血清铁蛋白比较具有显著性差异，与文献报道相似[5，6]，且不良反应轻微。
本组报道的长期输血依赖性患者中，主要临床表现为纳差、消瘦、皮肤呈青灰色或古铜色色素沉着、肝脾肿大以及心功能不全。实验室检查中，部分病例出现肝功能异常、空腹血糖增高、甲状腺激素减低(转下页)(接上页)以及性激素异常。血清铁蛋白水平多介于3000-5000mg/mL之间，少部分病例达5000ng/ml以上。治疗前存在不同程度的心电图及彩超异常。经积极去铁治疗1-3个月后，以上异常指标均有不同程度的恢复。
综上所述， 长期输血导致的铁过载会诱发心脏、肝脏及内分泌等器官损害；去铁治疗可有效降低机体铁负荷，改善患者心脏及肝脏功能，且副作用小。但去铁治疗的远期疗效如何，尚需扩大治疗病例以及更长时间的追踪观察。
参考文献
[1]张之南，沈悌，主编.血液病诊断及疗效标准[M].第三版.北京：科学出版社；2007，19-23；29-35；157-163.
[2]Gattermann N. Overview of guidelines on iron chelation therapy in patients with myelodysplastic syndromes and transfusional iron overload[J]. Int J Hematol，2008，88(1):4-29.
[3]Valent P，Krieger RO，Stauder R，et al. Iron overload in myelodysplastic syndromes(MDS)-diagnosis，management，and response criteria: a proposal of the Austrian MDS platform[J]. European Clin Inves，2008，38(3): 143-149.
[4]Cappellini MD，Cohen A. A phase 3 study o f deferasirox(ICL670)，a once-daily or aliron chelator，in patient with β-thalassemia[J]. Blood，2005，107(9):3455-3462.
[5]何爱丽，杨云，王芳侠，等. 去铁胺治疗骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化铁过载的临床研究[J].临床血液学杂志，2010，5(3):292-294.
[6]Lee JW. Iron chelation therapy in the myelody splastic syndromes and aplastic anemia: a review of experience in South Korea [J]. Int J Hemato，2008，88(1):16-23.
作者简介：王英(1975-)，女，汉族，成都人，内科主任，主治医师，本科，主要从事内科临床工作。, http://www.100md.com
本组报道的长期输血依赖性患者中，主要临床表现为纳差、消瘦、皮肤呈青灰色或古铜色色素沉着、肝脾肿大以及心功能不全。实验室检查中，部分病例出现肝功能异常、空腹血糖增高、甲状腺激素减低(转下页)(接上页)以及性激素异常。血清铁蛋白水平多介于3000-5000mg/mL之间，少部分病例达5000ng/ml以上。治疗前存在不同程度的心电图及彩超异常。经积极去铁治疗1-3个月后，以上异常指标均有不同程度的恢复。
综上所述， 长期输血导致的铁过载会诱发心脏、肝脏及内分泌等器官损害；去铁治疗可有效降低机体铁负荷，改善患者心脏及肝脏功能，且副作用小。但去铁治疗的远期疗效如何，尚需扩大治疗病例以及更长时间的追踪观察。
参考文献
[1]张之南，沈悌，主编.血液病诊断及疗效标准[M].第三版.北京：科学出版社；2007，19-23；29-35；157-163.
[2]Gattermann N. Overview of guidelines on iron chelation therapy in patients with myelodysplastic syndromes and transfusional iron overload[J]. Int J Hematol，2008，88(1):4-29.
[3]Valent P，Krieger RO，Stauder R，et al. Iron overload in myelodysplastic syndromes(MDS)-diagnosis，management，and response criteria: a proposal of the Austrian MDS platform[J]. European Clin Inves，2008，38(3): 143-149.
[4]Cappellini MD，Cohen A. A phase 3 study o f deferasirox(ICL670)，a once-daily or aliron chelator，in patient with β-thalassemia[J]. Blood，2005，107(9):3455-3462.
[5]何爱丽，杨云，王芳侠，等. 去铁胺治疗骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化铁过载的临床研究[J].临床血液学杂志，2010，5(3):292-294.
[6]Lee JW. Iron chelation therapy in the myelody splastic syndromes and aplastic anemia: a review of experience in South Korea [J]. Int J Hemato，2008，88(1):16-23.
作者简介：王英(1975-)，女，汉族，成都人，内科主任，主治医师，本科，主要从事内科临床工作。, http://www.100md.com