38例瘢痕子宫妊娠超声诊断分析
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【摘要】 目的：分析剖宫产后瘢痕子宫妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断的特点。方法：回顾性分析我院2008年6月-2011年6月收治的38例剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者临床资料。结果：38例患者中，确诊35例，确诊率为92.11%，均有明显的特征表现，另3例因超声像图表现为妊娠囊位在子宫体与子宫颈交界处，被诊断为难免流产。结论：经阴道彩色多普勒敏感性高，可成为诊断瘢痕子宫妊娠的主要手段。
【关键词】 剖宫产;瘢痕子宫妊娠;经阴道;彩色多普勒
【中国分类号】 R341.2【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0350-01
子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后远期并发症之一，临床比较少见，但近年来随着剖宫产率的不断攀升，该病的报道日渐增多，而且还很容易误诊，从而导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结局，严重危害女性的身心健康[1]。目前，此病的发病因及机制尚不完全清楚，在疾病的诊断和治疗上尚无全球统一化的金标准。因此，准确诊断，及时给予治疗是确保患者生命的关键。本文通过分析剖宫产后瘢痕子宫妊娠经阴道彩色多普勒超声的表现，为临床诊断此病提供依据。
1.临床资料与方法
1.1一般临床资料:本组38例患者均为我院2008年6月-2011年6月收治的剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者，年龄25-36岁，平均27.5岁，均有剖宫产史。剖宫产时间1-6年，平均3年，无其他合并症。所有的患者均有停经史，停经时间45-63d，平均58d。
1.2检查仪器和方法:仪器：GEV730彩色超声诊断仪、麦迪逊SA9900型。方法：将诊断仪探头频率设为5-8MHz，患者取膀胱截石位，用无菌避孕套将阴道探头套号，放入阴道穹窿处，从多角度、多方向进行探查，观察子宫结构、妊娠囊位置及与子宫切口的关系，并测量孕囊或病灶与子宫浆膜的距离。
1.3诊断标准:参考有关文献[2]，结合临床经验，其标准主要为①患者有剖宫史、停经史，尿/血HCG阳性，并伴有或/和下腹痛及阴道流血；②子宫增大或略增大，峡部增宽，子宫腔内宫颈处未见妊娠囊 ......
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