腹膜外指分法横切口剖宫产98例报告
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【中国分类号】 R719【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511(2012)02-0352-01
随着腹膜外剖宫产在临床上广泛应用，其术式日益多样化，手术难度在不断的简化。为了更好提高手术质量，保证母婴健康，90年代以来，国内从人体体表审美的角度，推行横切口剖宫产，我院自2008年-2011年也开始采用彭氏横切口腹膜外手指分离法剖宫产，共行此术98例，适应证广手术操作简便、安全、出血少、手术时间短、创伤小、恢复快，提高了母乳喂养率，现报告如下：
一、资料与方法
1、资料来源：2008-2011年我院共行腹膜外指分法剖宫产横切口98例，其中同期子宫下段纵切口110例做对照，均为孕足月初产妇，手术指征大体相同，常规采用硬麻外麻醇，两但孕周，年龄、手术指征差异无显著性(见表1.2)
表1 孕产妇孕周、年龄比较
表2 两术式手术指征比较
表3 两组手术时间比较(分)
横切口与纵切口手术时间比较，横切口平均为40分钟。
纵切口为39分钟，两组无显著差异(P>0.05)。
两种手术方式不影响新生儿Apgar评分，不受胎儿体重影响，两者无显著差异(p>0.05)。
2、方法：在耻骨上按凡能斯提尔皱壁横弧形切开皮肤及皮下组织长约11cm，直达筋膜层，与皮肤等长横行剪开筋膜，两侧角稍上翘，钳提筋膜向上剪开筋膜与腹直肌肌层间的腹白线约8cm，宽约5cm，向下达耻骨联合上缘，剪开附着于耻骨联合上缘的腹直肌腱膜及锥状肌筋膜，以降低切口紧张度。钝性纵向分离腹直肌及腹内、外斜肌，分离腹横筋膜与腹膜外脂肪，在腹膜外间隙内，用两食指从上向下分离腹横浅、深筋膜至膀胱顶处的膀胱前筋膜融合处。该筋膜延伸至膀胱两侧缘时，失去原有层次而变为疏松的结缔组织，将其作为一层，用两食指推至膀胱底左侧角 ......
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